病例报道矽肺合并肺癌1例
潘丽君季春萍(南京市职业病防治医院二病区江苏南京 210042)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0151-02
患者男,65岁,因矽肺病入住我院。患者有22年接触粉尘工作史,自诉吸烟史40余年,饮酒史30余年,无家族遗传病史。1993年5月经南京市尘肺诊断组确诊为矽肺壹期,自1994年开始来我院接受住院治疗,住院期间患者反复出现肺部感染和(或)低氧血症,经抗感染、止咳、平喘和氧疗等对症治疗后症状好转。2009年1月因慢性Ⅱ型呼吸衰竭在南京市鼓楼医院行气管切开术,出院后患者间断性出现慢性Ⅱ型呼吸衰竭及肺部感染。2011年10月14日在江苏省人民医院检查CT示:两肺可见多发圆形透光影,×,边缘稍模糊,呈毛刺状;CT诊断结果:左上肺后占位(考虑周围性肺癌可能),右中下肺感染,两肺肺气肿。4d后鼓楼医院CT复查结果与江苏省人民医院结果一致,(正常值范围0~10ng/ml)。最终临床诊断为矽肺合并肺癌。因患者年岁已高,且家庭经济条件有限,未行外科手术及放化疗治疗,给予保守治疗的同时嘱其定期复查。2012年3月和8月江苏省人民医院CT复查结果提示左上肺类圆形结节状高密度影较去年10月份明显变大,××。目前患者健在,仍在随访中。
讨论矽肺又称硅肺,是尘肺中最为严重的一种类型,是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起的一种慢性疾病[1],患者肺部有广泛的结节性纤维化,严重时影响肺功能,丧失劳动能力。矽肺患者常有咳嗽、气急、头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振、消瘦乏力等症状。本例患者有长期的接触粉尘工作史,经南京市尘肺诊断组确诊为矽肺壹期。该患者入院时胸闷气短,稍微活动后气喘明显,咳嗽痰不多,多为白色黏痰,痰中无血丝,夜间能平卧但常有
窒息感。入院查体示患者神清语正,慢性病面容,双唇略微紫绀,全身无黄疸,呼吸尚平稳,活动后呼吸困难,桶状胸改变,双下肢无明显水肿,下肢皮肤暗紫无溃烂,四肢肌力5级,肌张力正常。该患者在我院职业病区接受长期住院治疗,期间反复出现肺部感染,先后诊断为肺气肿、肺心病、肺动脉高压等疾病,于江苏省人民医院接受CT检查时意外发现左上肺结节状高密度影,4d后南京市鼓楼医院复查CT结果与
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