脑出血发生误吸致肺部感染的护理 王月兰.doc

脑出血发生误吸致肺部感染的护理王月兰
王月兰(山东省东平县第一人民医院山东东平271506)
【摘要】通过对68例脑出血发生误吸致肺部感染患者的护理工作进行总结,发现早期加强各环节呼吸道的管理能有效控制感染的加重,对促进疾病的恢复,减轻患者的痛苦,保证良好的预后起到了极大的作用。
【关键词】脑出血;肺部感染;呼吸道;误吸
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)07-0508-01
脑出血是危害中老年健康的重要疾病之一,死亡率及致残率极高。肺部感染是此病的重要并发症,不但增加患者痛苦及医疗费,而且是此病的重要致死原因之一,而误吸又是导致肺部感染的重要起因,做好急性期呼吸道管理预防和减少误吸的发生,保持气道通畅,对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的。
1临床资料
我科于2010年7月~2011年7月共收治脑出血患者68例,男性42例,女性26例,发生误吸致肺部感染者32例。
2护理方法
:脑出血患者早期伴昏迷者较多,由于意识障碍,吞咽及咳嗽反射减弱或消失,颅内压增高发生频繁呕吐,为保持呼吸道通畅患者应取侧卧位或平卧位头偏向一侧,口角位置放低,利于分泌物引流,患者家属和急救人员应尽早清理口鼻腔呕吐物和分泌物,对避免和减少误吸量有重要意义。
:立即吸痰吸尽口鼻腔呕吐物及分泌物,必要时插管吸尽气道内的分泌物和呕吐物,上胃管胃肠减压,禁食,抬高床头
15~30°,必要时上口咽通气导管便于吸痰和保持气道通畅。
:严格掌握进食方法及时间,吞咽障碍者,早期禁食,采用静脉补液,发病后3天可给鼻饲流质,少量多餐,待意识恢复,吞咽障碍消除时再改为由口进食。鼻饲前应事先检查胃管是否在胃内,同时注意鼻饲液的温度,不可过高,速度不可过快,鼻饲前吸净痰液,鼻饲后短时间内不搬动病人,尽量不吸痰,以免引起反射性呕吐,可采用营养泵缓慢滴注。
:在呼吸通畅的情况下保持低流量给氧1~3L/min,据血气分析调节,通气不足者可给予呼吸机辅