脑出血发生误吸致肺部感染的护理.doc

脑出血发生误吸致肺部感染的护理
脑出血是危害中老年健康的重要疾病之一,死亡率及致残率极高。肺部感染是此病的重要并发症,不但增加患者痛苦及医疗费,而且是此病的重要致死原因之一,而误吸又是导致肺部感染的重要起因,做好急性期呼吸道管理预防和减少误吸的发生,保持气道通畅,对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的。
1临床资料
我科于2009年5月~2010年5月共收治脑出血患者68例,男性42例,女性26例,发生误吸致肺部感染者32例。
2护理方法
,由于意识障碍,吞咽及咳嗽反射减弱或消失,颅内压增高发生频繁呕吐,为保持呼吸道通畅患者应取侧卧位或平卧位头偏向一侧,口角位置放低,利于分泌物引流,患者家属和急救人员应尽早清理口鼻腔呕吐物和分泌物,对避免和减少误吸量有重要意义。
,必要时插管吸尽气道内的分泌物和呕吐物,上胃管胃肠减压,禁食,抬高床头15~30°,必要时上口咽通气导管便于吸痰和保持气道通畅。

、口腔护理等,以预防加重继发感染。
,当闻及痰鸣音时,应及时清除气道内的痰液,痰液不多时也要定时吸痰,以便刺激气道引起自主咳嗽反射,痰液黏稠者,吸前应雾化吸入或气道湿化,吸痰频率不宜过高,以免损伤呼吸道黏膜,应在必要时吸痰。
~:(1)间断湿化:%生理盐水50ml,每日吸痰前缓慢至气道注入2~3ml,湿化液每日更换。(2)持续气道湿化:%生理盐水50ml用微量注射泵持续2~5ml注入气管切开或气管插管内,根据痰液粘稠度调节速度。
,清洗消毒气管内套管,每次清洗时用盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入15~20分钟,每日更换气管切口外纱布块,随时保持清洁。气管插管者每日口腔护理2次,保持插管正确位置,及时吸尽口鼻腔分泌物。
,每日行空气消毒,保持病室空气新鲜,菌落总数控制在≤200cfu每平方米。
,吞咽障碍者,早期禁食,采用静脉补液,发病后3天可给鼻饲流质,少量多餐,待意识恢复,吞咽障碍消除时再改为由口进食。鼻饲前应事先检查胃管是否在胃内,同时注意鼻饲液的温度,不可过高,速度