宫颈疾病的筛查与防治.doc

宫颈疾病的筛查与防治.doc宫颈疾病的筛查与防治
【摘要】目的评价宫颈疾病的筛查在宫颈疾病的防治中的价值。方法回顾性分析2005年9月到2010年9月在我中心进行宫颈疾病筛查并对筛查结果阳性者进行干预的2000名育龄妇女5年临床观察的资料。结果80%以上的育龄妇女宫颈疾病筛查结果为阳性,其中这些阳性患者中,90%以上为宫颈炎症性疾病,9%以上为宫颈上皮内瘤变(CIN),%为宫颈癌。对筛查结果阴性者不做任何干预,以后每年定期筛查,对筛查为阳性者进行干预治疗,(宫颈原位癌宫颈癌患者转上级医院治疗,不列入本课题)。90%宫颈炎症性疾病好转,0例进展为宫颈癌;CINⅠ80%消退,16%不变,%进展为CINⅢ,%进展为宫颈癌;65%CINⅡ消退,25%不变,9%进展为CINⅢ,1%进展为宫颈癌;56%CINⅢ消退,39%不变,5%进展为宫颈癌。结论宫颈疾病是可防可治的,宫颈疾病的筛查是防治宫颈疾病的有效措施。
【关键词】宫颈疾病筛查防治宫颈上皮内瘤变(CIN)人乳头瘤病毒(HPV)宫颈炎症性疾病
宫颈疾病是女性的常见病、多发病,其中宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率居于女性肿瘤的第2位,全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。近几年来,年轻妇女宫颈疾病的发病率呈明显上升趋势。宫颈疾病中慢性宫颈炎发病率位于我国妇女病首位。并且近年来我国宫颈癌的发生也有明显上升和年轻化趋势,发病以每年2%~3%的速度增长,国内外研究表明:宫颈癌是一种人乳头瘤病毒感染性疾病(HPV感染),是可以预防、可以治愈的疾病。宫颈癌的发生发展有一个典型的病理过程,是一个从宫颈宫颈上皮内瘤变(CIN)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的漫长连续发展过程[1]。宫颈良性疾病的治疗效果好,恶变机率低;宫颈癌早期的治疗效果好,原位癌即CINⅢ治愈率为100%,早期癌治愈率为90%,中期宫颈浸润性癌5年生存率67%,晚期宫颈浸润性癌5年生存率低[2]。因此及时高效进行宫颈疾病的筛查和正确处理是防治宫颈疾病尤其是宫颈癌的有效措施。
对象与方法
1研究对象
2005年9月至2010年9月在我中心进行宫颈疾病的筛查的服务对象共2000名,年龄20—65岁,平均38岁,孕次0—8次,产次0—5次,性生活时间1个月—40年,已绝经者绝经时间6个月—15年。
二、研究方法
1,宫颈疾病的筛查方法
第一阶梯:TCT薄层液基细胞学检测和HPV检测
我中心采用现代先进的薄层液基细胞学技术(TCT),在显微镜下观测宫颈细胞,查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的,同时也进行HPV检测,这样准确度会更高些。
第二阶梯:电子阴道镜检查
经过TCT及HPV检测后,如果发现宫颈细胞有异常或有高危HPV感染,则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下,观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。
第三阶梯:组织病理学检测
如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下,对可疑病变部位多点活检,分别进行组织病理学检查,可确诊宫颈病变。
经过以上三个阶梯的检查,就可以确定宫颈病变,发现宫颈癌早期,防患于未然。
2、宫颈疾病的防治方法
第一类:宫颈炎症性疾病的治疗
A,对于合并有HPV感染的患者给予奥平栓,每粒含干