肾结石课件.ppt

肾结石
首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科
泌尿二病区
患者基本信息
患者姓名: 马XX
性别: 男
年龄: 50岁
职业: 工人
民族: 汉族
文化程度: 初中
患者基本信息
既往史:高血压四年,最高可达140/110mmhg,未规律服用药物
家族史:否认家族遗传史
嗜好:患者否认吸烟史、嗜酒史
现病史
2014年4月患者左侧腰疼不适,于外院诊断为左肾结石给予患者体外冲击波碎石治疗三次,未见结石排出。
2014年7月17日于外院行左侧经皮肾镜术,手术顺利,术后病情平稳。
7月20日下午患者自行解大便后左侧腰部剧痛进行性加重,尿管及造瘘管引流出鲜红色血性液体,患者血红蛋白90g/L
现病史
患者肾,输尿管,膀胱增强CT提示:左肾结石术后,肾盂及肾盏内积血,肾周血肿形成,膀胱内密度增高,积血可能性大,腹盆腔积液,左侧胸腔积液,双肺下叶部分肺组织膨胀不全。
7月21日上午血红蛋白降至60g/L,患者腰痛加重,尿管发生血块阻塞,病情加重,为进一步治疗,遂转入我院,门诊以肾周血肿收入我院
患者入院情况
2014年7月21日4PM患者平车送入我科
神志清楚,心电监测示波率齐,吸氧2升/分
T:°c P:124次/分 BP:102/54mmhg R:20次/分
SPO2%:100% RBC:×10^9/L HGB:65g/L
尿管引流不畅:给予患者通尿管后持续膀胱冲
左肾造瘘夹闭:伤口敷料渗出较多
2014年7月21日6PM去往导管室行左肾动脉栓塞术。
2014年7月21日8PM患者行左肾动脉栓塞术返病房
神志清楚,嗜睡,呼之能应,贫血貌
心电监测示波率齐,吸氧2升/分
T:°c P:152次/分 BP:134/77mmhg R:20次/分
尿管接持续膀胱冲洗,色淡红
左肾造瘘夹闭,伤口敷料干净
患者入院情况
护理措施:
I级病重护理、禁食水、禁下地
心电监护、吸氧、记24小时出入量
测血压Q2h,监测生命体征
抗休克,抗炎,补液,输血、对症治疗
持续膀胱冲洗
患者入院情况
日期






RBC
10^9/L






HGB
g/L
65
58
77
82
89
112
红细胞压积%






PLT
10^9/L
146
97
107
110
145
294
处理
输血800ml
血浆400ml
输血800ml
输血200ml
血浆400ml
无特殊处理
无特殊处理
无特殊处理
患者血常规变化情况
肾结石的治疗原则
非手术治疗
1
2
3
体外冲击波碎石治疗(ESWL)
手术治疗