南昌大学第一附属医院.doc

南昌大学第一附属医院
2014年医疗设备申请购置计划的通知
各科室、部门:
为了做好2014年医院医疗设备的预算编制工作,现开始申报2014年医疗设备申请购置计划。请各科室、部门组织科内工作人员对本科室医疗设备的使用情况进行讨论,根据科室业务发展情况,提出2014年的设备申请购置计划。并请于2013年12月20日前将相关申请材料纸质版和电子版报器械科。相关材料请登陆医院网站,在公告通知栏或下载中心(器械科)下载。
注意事项:
1、单价200元万以上设备(9月份已报省财政厅待审批)此次不需重新申报。
2、单价在5万元以上的设备须填写《医疗仪器设备购置申请表》,同时提交详细的《医疗仪器设备购置论证表》。
3、2014年院内购置设备计划以及财政专项设备计划(含国家临床重点专科财政专项设备)均在此次列出,除特殊情况外,明年不再另行补增购置设备计划。
4、各科室、部门根据本科室的发展需求以及申请购置设备“轻、重、缓、急”的原则,必须将申请购置的设备进行排序。
器械科

南昌大学第一附属医院
医疗仪器设备购置申请表
申购科室: 申购设备科室排序:
申购设备名称
申购数量
参考单价
国产或进口
主要用途及特点:
申购理由:(包括购后存放地点、水电安装、配套设施等)
资金来源:1、医院自筹 2、科研 3、财政拨款 4、协约合作
申购科室负责人:
年月日
医疗器械科意见:
年月日
院领导批示:
年月日
备注:

科室申购设备排序:

南昌大学第一附属医院
医疗设备购置论证表
设备名称
申请科室
申请日期

南昌大学第一附属医院
医疗仪器设备申购可行性论证表
申购科室
日期
设备基本情况
设备名称
进口或国产
规格型号
申购数量
预算(总)金额
万元
单一来源
□是□否
更新情况
□新增设备□更新原设备□新增配置
使用性质
□临床应用□科研应用□临床兼科研
经费来源
□医院自筹□科研□财政拨款□协约合作
科内同类产品
□无□有(数量: 台,开展时间: 完好率: 使用率: )
申购设备拟开展项目
(新诊疗项目须医务部门批准)
申购设备应用论证
(重点说明学科、临床应用必需理由)
申购设备市场论证
(重点描述所申购设备的市场应用状况、目前国内外使用情况和本院选购目的):
申购设备的经济和社会效益预测
1、使用年限: 年
2、是否允许收费及对应收费项目、编码(现有江西省医疗服务价格手册)
(1) 设备占有: 可收费□不可收费□
(2) 配套卫材: 可独立收费□不可独立收费□
(3) 是否需要申请收费标准: 是□否□
(4)对应收费项目及编码:
3、每人次收费标准: 元(现有江西省医疗服务价格手册)
4、每周使用人次数: 每月使用人次数:
5、每人次的直接耗材成本: 元
6、每年的维修等其它成本: 元
7、预计年经济收入(预计年收入=年累计工作量×每次收费): 元
8、预计年支出总费用(元/年): 元
(1)包含