中西医技能实践教学中心
胸膜腔穿刺术
概述
胸膜腔穿刺术(thoracentesis)是穿刺针经皮肤穿过胸壁,进入胸膜腔,用于抽取胸膜腔内积液、积气、积血,或钳取胸膜组织、胸膜腔内给药等,用于呼吸系统疾病的诊断与治疗技术。
胸膜腔定义
胸膜腔:胸膜的脏壁两层形成的一个密闭的潜在的腔隙,腔内为负压。
特点:密闭不含空气;仅有少量浆液,在呼吸运动时起润滑作用。
胸腔积液X图示
右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影
气胸图示
禁忌症
不合作的病人
未纠正的凝血疾病
对麻醉药过敏
病情危重(心肺功能不全等)
穿刺部位皮肤感染
术前准备
无菌胸腔穿刺包、消毒用具;
药品:2%利多卡因,安定,%肾上腺素;
术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩;
另须准备较大容量的容器盛放积液。
穿刺体位
穿刺部位
抽取胸腔积液,常规选点于患侧肩胛线或腋后线第7~8肋间;腋中线第6 ~7肋间;腋前线第5肋间。包裹性积液结合影像学或超声检查确定穿刺部位。穿刺抽取胸腔积气,常规于患侧锁骨中线第2肋间进针。确定穿刺部位后,用龙胆紫做标记。
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