急性左心衰竭的护.ppt

急性左心衰竭的护理
概念
急性心功能不全系指由于某种病因使心排血量在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能,导致组织器官供血不足和急性瘀血的综合征。临床上最常见的是急性心功能不全引起的急性肺水肿。
临床表现
突发呼吸困难,端坐呼吸,频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,有窒息感而极度烦躁不安,恐惧,面色青灰,口唇发绀,大汗淋漓,皮肤湿冷。呼吸频率可达30-40次/分,吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷,听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,动脉压早期可升高,随后下降,严重者可出现心源性休克。
治疗要点
急救原则:减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、解除支气管痉挛、去除诱因及病因治疗。
常用药物有:
:但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用,年老体弱应减量。
:如速尿。
:可选用硝普钠或硝酸甘油。如血压降低者,可与多巴胺、多巴酚丁胺合用。
:毛花甙丙或毒毛花甙k。
:解除支气管痉挛。
主要护理措施及观察要点
,双腿下垂,减少回心血量而减轻肺水肿。
-8L/min,并通过20-30%的酒精湿化以改善肺泡通气。但应注意吸氧时间不宜过长,要间歇使用。如PaO<60mmHg时,应予机械通气辅助呼吸,采用呼气末正压通气。
,痰液的性质和量,协助病人咳嗽排痰,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。
,遵医嘱正确使用药物,观察药物副作用。如:
(1)用吗啡时注意有无呼吸抑制、心动过缓。
(2)用利尿剂要严格记录尿量。
(3)用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化,防止低血压发生。
(4)硝普钠应避光、现用现配。
(5)洋地黄制剂静脉使用时要稀释后缓慢推注等。
:指导病人自我心理调整,如深呼吸等。向病人说明恐惧对病情的不利影响,如增加心脏负荷、诱发心律失常、加重支气管痉挛等,使病人主动配合,保持情绪稳定。
,深度,意识,精神状态,皮肤颜色及温度,肺部啰音变化,监测血气分析结果等。
护理流程
初步判断
突发严重呼吸困难,端坐卧位,呼吸频率30-40次/分,伴咳粉红色泡沫样痰;
血压下降、脉搏细速;
面色苍白或发绀,四肢湿冷;
双肺布满湿罗音。
急性左心衰竭
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