非静脉曲张消化道出血内镜预防及处理方法
消化道内镜的出现是消化学科发展史上的一个重要里程碑。
内镜治疗常见并发症
Bleeding
Perforation
出血
穿孔
内镜医生常说的话
穿孔不可怕就怕出血!
1、视野模糊,妨碍操作,增加操作风险 2、没有明确出血点,盲目止血,有穿孔可能 3、延长手术时间,增加病人痛苦 4、增加手术者压力
预防出血
注射水垫
尼龙绳套扎或钛夹夹闭
显露血管预凝
先凝血后切割
注射水垫
1:10000肾上腺素注射,肾上腺素可以收缩血管,高渗液体可延长肾上腺素作用时间,有预防出血的作用
注射时护士应根据实际情况调整针尖长度,针尖与粘膜的角度最好5-10°,保证病变的有效抬举。如果不能达到这个度数,可以边注射边退针,直到粘膜注射隆起。每次注射完毕针芯要及时收回外套管道,以免针尖划破内镜钳子管道,损坏内镜。
尼龙绳套扎
用于宽基和长蒂大息肉的切除
将息肉供血血管结扎,防止出血
掌握尼龙绳的安装及操作
然后再进行高频电切除,切除后也可在尼龙绳上再夹止血夹,防止尼龙绳滑脱。而起到预防出血的目的
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