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一例全身12处压疮老年患者的护理
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病例介绍
患者女,90岁,营养状况较差。
患者于2月前无意中发现骶尾部局部皮肤潮红,伴有破溃,给予换药等处理,效果欠佳,皮肤破溃范围逐渐增大,出现皮肤发黑、坏死,伴有恶臭,同时背部及左侧膝关节、小腿内侧等部位皮肤也逐渐出现皮肤坏死及发黑,为求正规治疗来我院,门诊以“褥疮伴感染”收入院。患者长期进食欠佳,此次发病以来体重明显减轻。
既往史:患者曾因左下肢外伤导致骨折(具体不详),未治疗,活动不便,长期卧床。
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病例介绍
查体:患者全身共12处压疮(骶尾部1处,背部1处,右侧下肢5处,左侧膝关节4处,脚趾1处),其中骶尾部最为严重,已发黑坏死并伴有恶臭。
骶尾部压疮,机械清创后使用清创胶,银离子藻酸盐,维生素C+胰岛素,藻酸盐等治疗,历经32天,已明显好转。
其他部位使用清创胶,藻酸盐,渗液吸收贴,增强透明贴等治疗,痊愈5处,好转6处。
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3月11日,第三次换药,彻底清除边缘黑迦,创面明显缩小,伤口臭味消失,继续使用清创胶(清除腐肉、保护肌腱),并改用藻酸盐敷料填塞,外层用纱布覆盖,内层敷料隔日一换,外层敷料每日更换。
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3月13日,第四次换药,基底部肉芽长势喜人,无臭味,内层继续使用清创胶(清除腐肉、保护肌腱),使用维生素C+胰岛素8u+藻酸盐敷料填塞,外层用纱布覆盖,内层敷料隔日一换,外层敷料每日更换
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3月13日,背部创面第3次换药,边缘已开始长肉芽,无臭味,机械清创后,中间腐肉继续使用清创胶,使用藻酸盐敷料填塞后,外层用渗液吸收贴覆盖,隔日一换。
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