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血小板无效输注
血小板无效输注
多次输入血小板后,由于产生了免疫相关及非免疫相关因素的影响,致使血小板输注无效,出血趋势不减轻,甚至加重出血。发生率30~70%,此外还可引起发热反应或输血性紫癜。
输注剂量=
需要提高的PLT数(109/L)X血容量(L)
校正值()
血容量=
血小板无效输注
一般情况下,I)和血小板回收率作为判别是否出现无效输注依据.
输注效果评估公式
血小板回收百分率(R)
PR% =(输注后血小板计数-输注前血小板计数) ×全血容量× 100%/输注血小板数
全血容量=体表面积(m2)×
若输注血小板24小时后,PR%〈20%,可判断为血小板无效输注
输注效果评估公式
CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)μL×体表面积(m2)/(输注血小板数×1011)
I〈 7500/μL
I〈 6000/μL
I〈 4500/μL
连续3次,可判断为血小板无效输注。
评估门诊病人的输注小板效果,可以在输注血小板后10分钟计数,所得结果和输注血小板后1小时计数是一样的.
无效输注的原因
免疫因素
非免疫因素
非免疫因素
%
(1)发热及败血症:感染可使血小板生存期缩短,G¯ %
(2)脾脏肿大:患者比正常人破坏可增加30%。
(3)弥散性血管内凝血:消耗大量血小板
非免疫因素
(4)抗菌素的应用:二性霉素B、万古霉素、环丙沙星等
(5)造血干细胞移植:预处理全身照射、GVHD、静脉闭塞病(VOD)、CsA的应用、HLA抗体的产生
(6)其他:成人〉儿童、女性〉男性
免疫因素
%。
血小板相关抗体常出现在血小板输注6次以上的患者中,有报道称反复大量的输注血小板可导致50%左右患者产生同种免疫抗体,相当于红细胞同种抗体产生频率的几十倍。