循证医学在骨科护理中的应用.ppt

循证护理在优质护理服务示范工程中的推进作用
张巧云
近年来,全球多数国家的护理实践发生了深刻的变化,一是实行了以病人为中心的整体护理;二是采用了临床路径这一全新的工作方式;三是实施了以实证为本的循证护理;四是开展了优质护理服务示范工程,使得基础护理和专科护理并行发展。
其中循证概念被许多医护工作者所认识和接受。它和优质护理服务示范工程都是整体护理的延伸,将以患者为中心的护理理念发挥得更为淋漓尽致。
循证护理是20世纪90年代末受循证医学的影响而产生的一种全新的、科学的工作方法。随着循证医学的不断发展,循证护理在中国也得到了迅速推广,其定义为慎重、准确、明智的应用当前所能获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合制定出完整的护理方案[1]。其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展[2]。
我国循证护理的起源和发展状况
循证护理的产生源于循证医学,受循证医学思想的影响和启发,循证护理悄然兴起并得以迅速发展,它为护理提供的是“渔”而不是“鱼”。它是一种重证据的科学思维方法,有别于已运用了数千年的以经验为主的护理思维方法[3].我国1997年在四川大学华西医院成立了循证医学Cochrane中心,1999年3月,经国际Cochrane协作网注册,成为国际循证医学协作网的第14个中心[4],也是亚洲唯一的循证医学中心。
1 循证护理的概述
2004年l1月26日我国首家Joanna Briggs循证护理合作中心在复旦大学护理学院挂牌,标志我国循证护理已步人一个新阶段。信息网络系统在我台。优质护理服务示范工程的开展、高等护理教育的发展、护士自身素质的提高、护理论文数量和质量的提高等都为循证护理的发展提供了良好的基础。目前,循证护理的基本框架已经形成,循证护理观念正渗透于临床护理管理、教学和实践中,并取得了一定的效果。
与优质护理服务示范工程之间的联系
循证护理是在旧的护理体系日益暴露出种种矛盾的基础上产生的。其护理实践是依据科学证据为基础的临床实践,是指整合患者主、客观资料与科学研究证据为最佳状态【5】,为患者提供最适合的护理,它和优质护理服务示范工程一样既是服务对象的需求,又是护理学发展的必然。
护士介人循证护理实践的必然性在于:医学问题和医疗干预中的护士参与;护理问题和护理干预;描述问题、干预和结果的规范化语言在护理过程中的应用。
而优质护理服务示范工程的开展将护士从非护理工作中解放出来,将护士还给病人,且将病人承包到护士个人的工作模式,使护士能有更多的时间更准确的来找出循证问题的来源、问题的种类、从患者角度考虑问题、确定问题的范围,再通过与患者交流、查阅病历、了解患者的生活习惯和生活护理、用药疗效及用药后出现的不适症状为研究依据,同时根据患者的文化程度及接受能力,帮助个体制定具体实施方案来开展循证护理。为循证护理在临床中的运用提供了良好的土壤。
最好的护理研究证据不仅可以否定曾经已被接受的临床护理措施,也将随时可被更强,更准确;更有效和更安全的新证据取代。