关于《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》（GBZ 69-2011）的探讨.pdf

中国卫生标准�
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关于《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》�
���������������的探讨�
宋莉�李晓军�石冬梅�
黑龙江省第二医院�
卫生部于����年�月��日发布了《职业性慢性三硝基����,肝脏和眼是其毒作用的主要靶器官,此外,����
甲苯中毒诊断标准》�������.�����,替代《职业性�对血液、心脏、神经系统和免疫均有不同程度的影响。�
慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》�������—�����,并�统计文献中对����名���作业人员的检查,达到观察�
将于����年��月�日正式实施。�对象的最短工龄为�个月,达到中毒标准的最短工龄为��
《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》�������—�年;其中���接触人群中出现头晕、乏力、神经衰弱症�
�����颁布实施以来,在临床的诊断和治疗中发挥了积�状的比率分别达到��.��%、��.��%和��.���%。因此结�
极的作用。但是,在实际应用中也发现原标准的分级中�合我国目前的相关职业病法律、法规和职业卫生状况,�
观察对象与三硝基甲苯�����轻度和中度中毒的界定�诊断原则中维持了长期���接触史。而在正确使用标准�
有重叠部分,诊断依据的实验室指标也较局限。随着诊�的说明中强调了半年以上的接触史,增加了除常见的肝�
断技术的发展,腹部超声的应用技术已非常成熟,而在�脏之外的���损害的靶器官血液系统和神经系统功能损�
标准中的引用欠完善,未发挥其独特的、敏感的和客观�害。使诊断原则既体现���的慢性的致病机制,以区别�
的诊断作用。此外,���对神经系统的影响在标准中也�于短期接触导致的急性三硝基甲苯中毒,又表达出慢性�
缺乏相应的体现。����中毒是全身性疾病的特点。因生产环境中浓度与中�
因此,����年�月卫生部卫生政策法规司委托我院负�毒的程度存在关联,故在修订标准时,仍将其列入诊断�
责修订������.����,山东省劳动卫生职业病防治院和�的参考条件中。�
辽宁省职业病防治院共同参与,开展修订工作。结合近�
关于诊断及分级标准�
��年发表的关于���中毒、���作业接触人群的相关检�
查文献和近期颁布的《职业性中毒性肝病的诊断标准及�根据动物实验和人群���中毒的文献报道, �期白�
处理原则》,现将本次修订的主要内容介绍如下:�内障的发病时间最短�个月~�年,综合���对作业人员健�
康损害的文献报道,����名受检人员作业工龄起点在��
关于诊断原则�
年以下和�年的为����名,因此在慢性���中毒诊断原则�
根据目前对���慢性毒性的研究,长期低浓度接触�中强调了“长期的三硝基甲苯职业接触史”,中毒起点�
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第�卷第�期�
����年�月��日出版�
诊断指标中,增加了“出现�个月以上持续加重的乏力、�为是由于肝硬化进展为癌变的缘故,慢性���中毒并非�
食欲减退、恶心、厌油、肝区痛等症状”和实验室指标�其直接原因,未来我们还应对此做进一步深入研究。�
“至少一项肝功能生化指标异常”的限制条件。�目前针对���中毒和肝纤维化的系列生化指标的研究�
肝功能损伤程度参考我国慢