主动脉夹层急救护理幻灯片.ppt

主动脉夹层急救护理
黄洁蓉
南医大二附院东院急诊科
主动脉夹层的概述
发病机制及分型
主动脉夹层的治疗
临床表现及辅助检查
主要内容
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的概述
主动脉夹层(aortic dissection AD)指主动脉壁中层撕裂、分离,使主动脉壁内形成血肿,并沿纵向延伸。AD最常发生在50-70岁的男性,男女性别比约3:1,是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因。
主动脉夹层(Aortic tion AD)
是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层
Thoracicaorta
Abdominalaorta
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层的易患因素
高血压
主动脉粥样硬化
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内膜撕裂:
二叶主动脉瓣、
主动脉狭窄
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主动脉中层病变
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妊娠
主动脉炎
创伤
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主动脉夹层的病理
主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及两侧延伸→局灶性夹层血肿。
内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大,引起主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内形成心包填塞,也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主动脉内压力高,夹层可向远端及主动脉的各大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内膜与主动脉贯通,形成双通道主动脉,病情可转为相对缓解。
主动脉夹层的分型--1
1、De Bakey 分型:
是根据病变部位和扩展范围将本病分为三型
De Bakey I 型
De Bakey II 型
De Bakey III 型
De Bakey I 型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见。