臂丛神经损伤诊断与治疗
山西医科大学附属第二医院骨手科
指导教师梁炳生
研究生李波
概述
1768年 Smellie 产瘫
1874年 Flpubert 成人臂丛损伤
1875年 Erb 上干损伤
1885年 Klumpke 下干损伤
1886年 Thorbum 手术修复
1966年巴黎圆桌会议结论悲观
前言
交通事故
工业伤
生活伤
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上肢功能部分或全部丧失
“麻痹”
前言
基础显微外科技术电生理诊断麻醉学
临床诊断: 临床检查术中电生理应用影像学
治疗: 显微外科修复多组神经移位
内镜技术应用神经粘合剂应用
臂丛损伤诊治水平不断提高
臂丛神经解剖
根干股束支,5 3 6 3 5
根的分支
斜角肌及颈长肌肌支(C5-8)
膈神经(C4-5,膈肌)
胸长神经(C5-7,前锯肌)
肩胛背神经(C4-5,肩胛提肌、大小菱形肌)
干的分支
肩胛上神经(上干、主要是C5)
锁骨下肌支(上干前股,C5-6)
束的分支
外侧束::
胸前外侧神经
肌皮神经
正中神经外侧头
后束:
上肩胛下神经
胸背神经
下肩胛下神经
腋神经
桡神经
内侧束:
胸前内侧神经
尺神经
正中神经内侧头
臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经
C5
主要组成:腋神经肩胛上神经
三角肌(肩外展) 冈上下肌(肩上举, 肩外展启动)
参与组成: 肌皮神经(喙肱肌) 桡神经(肱桡肌)
正中神经(旋前圆肌) 肩胛背神经(提肩胛肌)
神经纤维数:7000-33000
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