亚急性甲状腺炎五官科版.ppt

亚急性甲状腺炎
上海浦东公利医院顾明君
gumj1234@
形形式式的甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎;
亚急性(巨细胞性)甲状腺炎
无痛性(淋巴细胞性)甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
硬化性甲状腺炎
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亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)
亚急性疼痛性巨细胞肉芽肿性甲状腺炎
De Quervain 甲状腺炎
肉芽肿性甲状腺炎
巨细胞性甲状腺炎
由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性甲状腺炎症
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病毒是元凶,免疫是关键病毒易感基因携带者沦为受害者
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特征性的表现为滤泡的胶质构成中央核,周边围以多形核巨细胞,故称为“巨细胞”甲状腺炎,在间质细胞内,可以见到胶质,或见在巨细胞内有胶质吞噬)。滤泡改变进而形成肉芽肿。
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貌似上感、咽喉炎
成年女性多见
急性起病
起病时患者常有上呼吸道感染
如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉疼痛、乏力
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甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定
甲状腺部位出现疼痛和压痛、拒按
吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧,
向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。
甲状腺呈硬化性、弥漫性或结节性肿大,
病变可累及一侧或二侧,
肿块的大小和位置可很快变化,有游走和复发倾向,
与周围组织无粘连、固定,
能随吞咽而上下移动。
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甲功与时俱变由亢进减退走向正常
早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现;
中期当激素耗竭,甲状腺实质未修复前,可转变为甲减表现;
如治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成永久性甲减罕见。
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血沉、甲状腺球蛋白增高预示病变活动
甲状腺球蛋白增高
血沉显著增高,往往>50mm/h
血白细胞正常或轻度增加。
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