妇产科超声报告书写规范.ppt

妇科超声报告书写规范
妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应征,应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关,检查时应遵循一定的扫查顺序,以避免漏诊。
一、        检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、超声仪器采用实时扫描超声仪,依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的头频率,同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头,~;经阴道扫查用经阴道探头,常用的频率为5~7MHz;经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。检查后,使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。探头应用抗菌液擦拭清洁,抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、检查前患者准备经腹部超声检查时,膀胱需适度充盈。经阴道超声检查时,需排空膀胱。经直肠超声检查需排空大便。经会阴超声检查无需特殊准备。经阴道超声检查由男医师操作时,应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。观察子宫时应注意以下内容:子宫的大小、形状及位置;子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。阴道可作为子宫颈的定位标志,子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
观察并测量其厚度、回声及位置。观察宫腔内有无节育器及有无占位性病变。  观察前后壁厚度、回声、有无肿块。如发现肿块应描述肿块的位置、大小、形态及其内部回声。若用彩超检查还应观察肿块内血液供应状态。
  观察其形状、回声及有无肿块。
(二)附件(卵巢和输卵管)评价附件时,首先应确定卵巢的位置,可将卵巢做为附件结构的主要位置参照。无盆腔手术史的正常女性,卵巢通常位于髂内血管前方,子宫体侧面。髂内血管通常作为辨别卵巢的标志。观察卵巢时,应注意其形态、大小及其与子宫的位置关系。
  育龄妇女卵巢成卵圆形,其内有大小不等的卵泡是其标志。应观察卵泡的大小、数量及位置。(1)卵巢大小  在最大长轴切面上测量长径,与长径相垂直的切面测量前后径。而后将探头旋转90度,在卵巢最大横切面上测量宽度。卵巢体积=。卵巢大小的测量应包括功能性囊肿在内,而后单独测量功能性囊肿的大小。发现附件区包块时,应观察其大小、形态、边界、回声类型(实性,囊性或混合性)及其与卵巢和子宫的关系。彩色多普勒超声检查应观察包块的血液供应状态。