麻疹病例临床分析及预防措施探讨.doc

麻疹病例临床分析及预防措施探讨
邢立平
望奎县疾病预防控制中心 152100
摘要:目的:探讨麻疹流行规律及预防措施。方法:回顾性分析134例诊断为麻疹的住院病人在年龄,季节,预防接种,接触史,居住地,农村留守儿童,临床表现,合并症,实验室检查等方面加以分析,找出其流行规律,提出其预防措施。结果:八月到三岁小儿仍然是麻疹发病的主要年龄段,但麻疹发病有小婴儿化,成人化趋势;农村发病高与城市;留守儿童高于非留守儿童。建议麻疹预防接种应小龄化,成人化,儿童复种麻疹疫苗时间应缩短。
关键词:麻疹;临床分析;预防措施


现将我院2010年1月1日至2010年12月31日诊断为麻疹的住院病人的临床资料分析总结如下。
麻疹是儿童常见的呼吸道传染病,发病率高,并发症多。随着预防接种的普及,发病率明显下降,发病规律明显发生变化。
1 临床资料
男性83例,女性51例.
年龄<8月:40例,其中新生儿1例;8月~3岁:56例;3岁~6岁:14例;6岁~18岁:10例;>18岁:14例,其中孕妇2例。年龄最小10天,最大36岁。
:无预防接种史88例,其中<8月有40例;有明确预防接种史30例,有加强预防接种史22例,不祥16例。
发病距预防时间接种最短3月,最长>9年,平均约3年3月。
小儿发病人数城镇30例;农村90例,其中留守儿童为66例;成人:
农村4例,城市10例。
2 讨论
麻疹是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病毒属于RNA病毒,分类上属于副黏病毒科,只有一个血清型。麻疹病人是本病的唯一传染源,急性患者为最重要传染源,发病前2天到出疹5天内,病人的结膜和呼吸道分泌物、尿液、血液均有此病毒。主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传染,未患过本病也未接触过病人者对本病易感。典型麻疹病人病程分为潜伏期、前驱期、出疹期及恢复期4个阶段。
潜伏期为9-14天,前驱期2-4天,有不适、发热、卡他症状、结膜炎症状,在皮肤出疹之前可有麻疹黏膜斑,一旦皮疹出现,此斑很快消退或消失,不是每个病人均出现。麻疹典型的皮疹,首先在发际、颈侧部和耳后开始出现,后自面部、颈部、上肢及上胸部蔓延,然后向下向下肢蔓延,可融合成片,可有咳嗽、呼吸急促、嗜睡表现。出疹第4天,皮疹开始按照出疹的顺序消退。恢复期可出现皮肤棕色及脱屑,皮疹出现后3-5天,体温开始下降,此时体温不降低,可能提示有并发症。
本组病例流行病学特点:
年龄:%,说明儿童仍然为麻疹发病的主要人群。8月~%,说明该年龄段仍然为麻疹发病的主要人群,原因是从母亲获得的抗体已消失,又没有接种麻疹疫苗;<8月患儿40人,%,发病率居第二位,说明<8月婴儿很多从母亲获得的麻疹抗体水平已明显降低;成人组14人,%,其中有两例为孕妇,说明成人中麻疹抗体水平相当低,原因是成人长期未接种麻疹疫苗,同时近年来麻疹患病率明显下降导致隐性感染率下降;成年女性如麻疹抗体水平低下可造成新生儿麻疹抗体水平的低下,使新生儿及婴儿更易感麻疹,1例新生儿麻疹及小于8月组说明了这一点。小于8月组及成人组病例说