狂犬病(金山)幻灯片.ppt

狂犬病Rabies,HydrophobiaCanine Madness,Lyssa
上海市公共卫生临床中心
徐伟民
概述
狂犬病又名恐水症(hydrophobia)
是由狂犬病毒所致,以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。
人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。
临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
病死率100%。
流行病学
传染源
带狂犬病毒的动物是本病的传染源,家畜中以犬为主,其次为猫/猪和牛、马等;
我国狂犬病的主要传染源是病犬,一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒,%,也能传播狂犬病。
病毒科属:弹状病毒科 RNA病毒抗原性: 包膜糖蛋白抗原、核蛋白抗原
流行病学
传播途径
病毒主要通过咬伤传播
也可由带病毒犬的唾液,经各种伤口侵入
少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染
流行病学
发病相关因素
①咬伤部位:头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多;
②咬伤的严重性:创口深而大者发病率高;
③局部处理情况:咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少;
④衣着厚受染机会少;
⑤及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低;
⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者,发病机会多
发病机理
发病机理
1、局部组织内繁殖期:
病毒-->咬伤部位-->横纹肌肌梭感受器
-->神经纤维处繁殖-->末梢神经
2、侵入中枢神经系统期:
病毒-->沿周围神经的轴索向心性扩散-->背根神经节-->脊髓、大脑
3、向各器官扩散期:
病毒-->中枢神经系统向周围神经离心扩散-->组织及器官(唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮)
临床表现
潜伏期长短不一,5日至19年或更长
一般l~3个月
典型临床经过分为3期:前驱期、兴奋期和麻痹期