急性蟾蜍中毒课件.ppt

急性蟾蜍中毒
男子吃炒蟾蜍中毒身亡作者:周丽来源:四川新闻网日期:2013-06-25
“2013年06月21日中午,我叔叔只吃了泡姜、泡辣椒炒的蟾蜍,饭后不到3小时就出现症状了。”2013年06月24日下午,泸州新闻网记者电话联系了胡先生的侄女胡女士,说起叔叔的去世,胡女士至今也不明白,叔叔为什么要花钱去买蟾蜍吃。
胡女士说,她的叔叔今年58岁,泸县喻寺镇人,长期一个人生活。21日,他从村民处买了29元的蟾蜍,当天中午吃了一些,剩下的养在袋子里。下午3点过,胡先生觉得身体不舒服,恶心、胸闷等症状明显,家人立即把他送到医院抢救。
“先到我们医院的内科,情况十分危急,我们当即对病人插管。不久后送到ICU继续抢救,心跳呼吸都很弱,我们抢救了1小时,最后抢救无效死亡。”该医院ICU负责人说,胡先生的死可能是蟾蜍中毒引起的。
学习内容:
1、什么是蟾蜍,蟾蜍与青蛙的区别?
2、蟾蜍中毒的机理、临床表现是什么?怎么治疗及预防?
3、蟾蜍中毒了怎么自救?
病历报告
1、患者男性,17岁,病程短,起病急,因自食蟾蜍后上腹痛伴呕吐,头晕,口唇发麻3小时入院,因与朋友聚餐时,食用蟾蜍肉后,突然出现上腹痛,呈阵发性钝痛,恶心呕吐数次,均为为内容物,非喷射性,非咖啡色样,头晕,口唇发麻,胸闷心慌,畏寒,无发热,无咳嗽,无腹泻,无意识障碍,无四肢抽搐,无大小便失禁,入院时查体:℃,P 55次/分,R 20次/分,BP146/70 ,神志清楚,急性病容,心率55次/分,心音低钝,上腹部轻压痛,无反跳痛,生理反射存在,病理征未引出。急送我院急诊就诊,测BP146/80,心率45次/分,生理盐水500ml点滴,考虑“急性蟾蜍中毒”收住我科住院治疗。
2、入院后检查:生化全项:GLU ,URCA u mol/L,P ,MG ;凝血五项+D二聚体:APTT ,D-二聚体<200mg/L;血常规:WBC ×10^9/L ,×10^12/L ,HCG ,PLT ×10^9/L ,NEU% %,NEU ×10^9/L ;血气分析:PaO2, , ,氧饱和度 94%,游离钙 ;甲肝抗体检测+戊肝抗体检测:HAVIgM阴性(-),戊肝病毒LgM抗体阴性(-);输血五项:HBsAg阴性(-);糖化血红蛋白 %。
入院后治疗上予告病重、半托拉唑针、异甘草酸镁针、肝太乐+维生素C针、脂溶性维生素针、氨基酸针点滴、抑酸护胃、护肝、解毒、营养、补充维生素等支持,转化糖电解质针点滴、维生素B6针点滴、维生素B1片口服、补液、补充电解质、补充维生素B族,因经济困难在我院住院治疗1天出院。
概述
蟾蜍又名癞蛤蟆、蚧蛤蟆等,其体内部分腺体含有蟾酥,这是导致中毒的主要成分,在中药成药六神丸、金蟾丸、蟾酥丸、蟾酥丹等药中都含有蟾酥。其中毒原因多数为误服或过量服用蟾酥制剂,或伤口、粘膜接触蟾酥毒液所致。
发病机理
蟾蜍的腮腺和皮肤腺能分泌毒素。进食煮熟的蟾蜍(特别是头和皮),服用过量的蟾蜍制剂,或伤口遭其毒液污染均可引起中毒。蟾蜍毒的主要成分:蟾蜍二稀醇化合物(包括蟾蜍毒素和蟾蜍配基),作用类似洋地黄,可兴奋迷走神经,直接影响心肌,引起心律失常。此外,尚有刺激胃肠道、抗惊厥和局麻的作用;儿茶酚胺类化合物,有缩血管和升压作用;吲哚烷基类化合物,可引起幻觉,对周围神经有类似菸碱样作用。
临床表现
-1小时,主要症状为:消化系统:剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹水、休克;呼吸及循环系统:胸闷、心悸、发绀、心律不齐,心电图可出现类洋地黄中毒的ST、T改变及传导阻滞。重者可导致阿-斯氏综合征、呼吸和循环衰竭;神经系统:头晕、头痛、嗜睡、出汗、口唇及四肢麻木、惊厥;蟾毒误入眼内,可引起眼睛红肿,甚至失明。偶有剥脱性皮炎。
诊断
误服蟾蜍或过量服含蟾酥中药者。出现上述中毒症状应考虑蟾蜍中毒。
治疗
(一)排除毒物按中毒的一般原则处理,对症处理。
出现类似洋地黄中毒症状,可口服或静脉滴注稀释的氯化钾;
传导阻滞可用阿托品。
补充液体,止惊。
出现呼吸及循环衰竭者作相应处理。如眼沾污蟾毒,可用紫草汁滴眼或冲洗。
(二)一般治疗:
,立即给予1:5000高锰酸钾溶液洗胃,然后再导泻。、粘膜接触蟾酥毒液中毒,立即用清水冲洗。,纠正水电解质紊乱,加速毒物排泄,并可给予皮质激素治疗。(三)药物治疗:
。,根据情况可反复使用阿托品等药物,改善心脏传导功能,抑