第六章 肝功能检查幻灯片.ppt

第一节概述
一、人体内最大的腺体
物质代谢分泌排泄
生物转化胆红素代谢
蛋白质代谢功能检查 脂类代谢功能检查 胆红素代谢检查 血清酶及同工酶检查
二、肝功能试验
三、标本为血清, 空腹8h,避免溶血,
及时送检,注意保存.
Chapter 6 肝功常用实验室检查
四、常用肝功能检查项目
Chapter 6 肝功常用实验室检查
(一)检查肝脏合成功能:
血清Alb、BIL、PT试验、胆汁酸、血氨
(二)检查肝脏排泌功能:
血清ALP、r-GT、BIL、ICG等
第一节概述
四、常用肝功能检查项目
Chapter 6 肝功常用实验室检查
(三)肝脏疾病血清酶学检查
:ALT、AST
:胆碱脂酶
:ALP、r-GT、5'-NT
:MAO 、PH
:r-GT,ALP同工酶
第一节概述
五、肝脏实验室检查的主要目的
Chapter 6 肝功常用实验室检查
了解肝脏有无损伤及损伤程度.
动态比较肝脏功能,了解病情的变化、治疗效
果和预后评估.
协助诊断肝脏系统疾病(病毒性肝炎和肝癌),
协助判断病原、病种和病型等.
评价某些病人对一些手术的耐受力和用药监护.
第一节概述
一、蛋白质代谢检查
清蛋白、糖蛋白、凝血因子等均由肝脏合成。当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。
通过血浆蛋白含量及蛋白组分的分析,凝血因子含量检验,了解肝细胞损伤程度。
γ球蛋白系免疫球蛋白,B淋巴及浆细胞产生,肝脏受损,刺激单核吞噬细胞系统,生成增加。
1
2
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第二节肝病常用实验室检查
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严重肝病,Ⅰ、Ⅱ↓→出血;NH3合成尿素↓→NH3↑
→肝性脑病。
(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白 及清/球比值测定
【参考值】
【原理】
血清总蛋白(STP)
清蛋白(Alb)
球蛋白(G)
STP:60~80g/L
Alb:40~55g/L
G: 20~30g/L
A/G:~:1
※
一、蛋白质代谢检查
>80g/L(G>35)→高(球)蛋白血症
<60g/L(A<25)→低蛋白血症
(一)血清TP、A、G和A/G测定




①合成障碍:
②摄入不足或吸收不良:
③蛋白丢失过多:
④消耗增加:
⑤血清水分增加:
增高:慢性肝脏疾病
M蛋白血症
自身免疫疾病
慢性感染
减少:<3岁
免疫功能抑制
先天性低γ血症
严重肝功能损伤及M蛋白血症.
动态观察A/G提示病情发展及
估计预后.
【临床意义】
※检测慢性肝损伤
一、蛋白质代谢检查
(二)血清蛋白电泳
【参考值】
【原理】
【临床意义】
血清蛋白在碱性环境带负电,泳向正极
分为:Alb,α1,α2,β,γ.
Alb ~
α1 ~
α2 ~
β ~
γ ~
醋酸纤维素膜法
+
-
点样
A
一、蛋白质代谢检查
(二)血清蛋白电泳
:
①慢性肝炎和重型肝炎:Alb、α1、α2、β↓,
γ↑,变化与病情平行.
③肝癌:在Alb和α1之间出现甲胎蛋白区带.
②肝硬化:Alb↓↓,γ↑↑,可见β-γ桥联.
:在β、γ之间见M蛋白区带.
MM,原发性巨球蛋白血症.
:Alb、γ↓;α2、β↑.
肾病综合征和糖尿病肾病.
【临床意义】
一、蛋白质代谢检查