幽门螺杆菌的新认识与规范 治疗
确山县人民医院
张金生
1983年沃伦和马歇尔从胃炎及胃溃疡患者的胃粘膜中分离到HP,当时叫幽门弯曲菌。
2005年他们因此获得诺贝尔生理学/医学奖。
HP的生物学特性
HP菌体光滑,呈S形、U形,一端有3~4条鞭毛,运动活泼,革兰氏染色阴性,微需氧5~8% 。
有高度的尿素酶活性。常呈鱼群样排列或集聚成团。
具有活力的HP在河水中可存活1周。
幽门螺杆菌()是人类常见的致病菌,全球约50%以上的人口被HP感染。在发展中国家HP感染率为60%~80%,而发达国家为20%~40%。
螺杆菌显微镜像
HP致病因子
定植因子
1)鞭毛----运动装置,在运动中起推进器作用,使之快速穿过粘液层到达胃黏膜上皮,在定居过程中起抛锚作用。
2)尿素酶----分解尿素产生氨,与胃酸中和,产生近中性的微环境,以利生存,同时破坏粘液层及胃黏膜上皮细胞的有机结构,形成糜烂甚至溃疡。
3)粘附因子---Hp与胃粘膜上皮特异性结合是Hp造成上皮损伤的先决条件。
上图)幽门螺旋杆菌利用一种类似皮下注射针头的构造,将CagA蛋白质注射入胃壁的上皮细胞。同时还会释放出液泡毒素,让上皮细胞內形成空洞。
HP感染与胃肠疾病
研究证实:HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。
全球胃癌发病率占恶性肿瘤的第二位,我国胃癌死亡率占居恶性肿瘤死亡原因的首位。
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