常规医嘱.doc

甲状腺腺瘤
一、长嘱:
按普外科护理常规
二级护理
普食
(原发疾病如高血压、糖尿病的自备药)
二、短嘱
血常规
尿常规
粪常规
乙肝两对半
凝血全套
血型
肝、肾功、电解质、血糖
Anti-HIV、Anti-HCV、RPR
胸部正位片+气管正侧位片
心电图
甲状腺+颈部淋巴结彩超
请耳鼻喉科会诊
(甲状腺激素T3 T4 TSH TGAb TMAb依情况而定是否检查,)
(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能)
三、术前医嘱
拟明日上午8am行左侧甲状腺腺叶切除术
请麻醉科会诊
备皮
术前12小时禁食、8小时禁饮
术中申请冰冻病理
(双侧甲状腺要术前置尿管、血交叉、备少浆血2U ,要写术前讨论)
青霉素皮试( )
NS 100ml +萨洛 ivgtt 术前半小时
如果是接台:
(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前
(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500 ml ivgtt 术前
当天中午下班前打2681问接什么台,以估计手术何时可以上。
四、术后医嘱
术后医嘱
普外科护理常规
气管全麻后护理常规(术后第1天上午9:00停)
一级护理(术后第1天上午9:00改二级护理)
禁食(术后第1天改流质、术后第2天改半流质)
持续吸氧(术后第1天上午9:00停)
灭菌纯化水 1瓶吸氧用 Qd (术后第1天上午9:00停)
心电监护(术后第1天上午9:00停)
q2h (术后第1天上午9:00停)
吸痰p r n
床边备气切包(术后第2天拔引流管后停)
持续左颈前负压引流计量(双甲有2根引流管及尿管) (术后第2天停9:00,拔管换药)
NS 100ml +萨洛 ivgtt Bid (术后第一天停18:00)
巴曲亭 1u iv Bid (术后第2天停18:00)
木糖醇 500 ml+水乐维他1支 ivgtt Qd (术后第2天停18:00)
NS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入 Qd (老年人用3天、年轻人用1天)
五、出院医嘱
,定期复查甲状腺彩超、甲状腺激素,服用优甲乐至少半年,(甲癌病人)要长期服用优甲乐。
2.(如果未拆线)术后1周(具体到几月几日)返院拆线,咨询病理结果
3.(甲癌病人)与核医学科联系具体131I治疗事宜,现起停食海产品,提前15-20天(具体到几月几日)停用优甲乐。
:单侧甲瘤优甲乐 50ug Qd×90天(医保病人只能带7天)
双侧甲瘤、桥本氏病优甲乐 100ug Qd×90天
甲癌优甲乐 150ug Qd×90天
右侧腹股沟斜疝
一、长嘱:
按普外科护理常规
二级护理
半流质
(原发疾病如高血压、糖尿病的自备药)
二、短嘱
血常规
尿常规
粪常规
乙肝两对半
凝血全套
血型
肝、肾功、电解质、血糖
Anti-HIV、Anti-HCV、RPR
胸部正位片
心电图
(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能)
三、术前医嘱(叫病人自备棉布口罩2个)
拟明日上午8am行右侧腹股沟斜疝补片修补术
请麻醉科会诊
备皮
术前12小时禁食、8小时禁饮
术前置尿管
下午普通洗肠1次
灭