胸部外伤护理常规.doc

胸部外伤护理常规
观察要点
、神志、瞳孔,有无反常呼吸,心包填塞。
:是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。
:骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤,血气胸,肺不张,膈疝,感染,休克等。
护理措施
术前护理
:①按普胸外科一般护理常规。②饮食:遵医嘱指导饮食,合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位:根据受伤部位采取相应卧位,合并椎体骨折患者应平卧,睡硬板床,轴线翻身,昏迷患者应平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。④心理护理:正确评估外伤患者的应激心理。
:①根据病情作好用物准备,如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。
3. 病情观察:①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况,观察复合伤的症状变化。②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位,口唇粘膜有无紫绀,双肺呼吸音是否对称,有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开,给予呼吸机辅助呼吸。
③对肺损伤、肺水肿患者,严格控制输液滴速及输液量。
4. 并发症的处理:①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者,采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者,配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术,遵医嘱给予抗生素,并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规,若需要开胸止血应立即做好术前准备,备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。
术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。
2. 按胸腔闭式引流的护理常规。
健康教育
,指导配合治疗,消除其紧张心理。
,注意休息保暖。继续进行呼吸功能锻炼。
~3个月,胸壁可能仍感觉疼痛为正常现象,注意避免剧烈活动。