食道异物的护理常规.doc

食道异物护理常规
概述
食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。
病因
1、多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下,儿童喜欢将玩物含于口中玩耍,嬉笑不慎咽下,儿童磨牙发育未完善,咀嚼不充分,以不善于吐出果核,骨片等物,常随食物咽下。老年人因缺牙或戴义齿感觉不灵敏或义齿脱落也易咽下。另外醉酒昏迷状态时义齿脱落,精神病病人企图自杀,将异物塞入食管中。
2 、各地方的特殊饮食习惯。
食道本身的疾病如食道狭窄,贲门失张症和肿瘤等使食物通过困难,易嵌入食道中。
【临床表现】
主要表现:。2、疼痛。3、呼吸道症状呼吸困难。
食道异物:异物大时可出现吞咽困难,吞咽时疼痛,食道上口及上段的异物可引起咳嗽等呼吸道症状,当异物穿破食道形成颈间隙感染或纵膈脓肿,引起呼吸困难、纵膈脓肿、气胸等体征。长期的进食不足,引起脱水、消瘦等症状。
检查:
1 、血常规、尿常规。
X线检查(金属不透光或大块致密骨质)
食管钡剂(较小、不显影、非金属异物).,
疑有穿孔者禁做钡餐
食管镜检查。
诊断:1 、有较明确的异物误吞史。
2、有吞咽困难或吞咽疼痛症状。
3、 X线检查或食管钡剂X线检查证明异物的存在。
护理问题
急性疼痛
与异物刺激局部粘膜有关
有感染的危险
与异物停留时间久,引起继发感染有关
恐惧
与担心疾病的预后有关
潜在并发症
窒息、感染、食管周围脓肿、咽后壁脓肿、食管穿孔及出血等
知识缺乏
缺乏有关手术及预防食管异物的知识
食管异物术前护理
,做好心理护理,使其保持平静,解除其焦虑、恐惧心理。
.
尖锐、粗糙、不规则的异物,如不及时取出可继发感染或食管穿孔。穿孔后可出现以下并发症:
颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢,潜入颈部皮下组织或纵膈内。
食管周围炎。
纵膈炎与脓肿。
溃破大血管。
气管食管及食管狭窄。
(6)下呼吸道感染,如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。
,及异物的种类、大小、形状和存留的时间,院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状,禁食时间。
,禁饮食。观察患者有无大便潜血。对金属类异物如假牙,患者应绝对卧床,防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。
,注意患者有无疼痛加剧、发热及食管穿孔等并发症的症状。
、合并感染、水与电解质紊乱者,首先遵医嘱应用有效抗生素,静脉补液,给予鼻饲饮食,补充足够的水分与营养,待炎症控制、酸碱平衡紊乱纠正后,及时进行食管镜异物取出术。
,并嘱患者禁食、水6-8小时。
食管异物术后护理
1. 全麻术后患者取去枕平卧位6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2. 与麻醉护士交接班,仔细询问手术过程是否顺利、异物是否取出、有无残留异物。密