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麻疹 MEASLES
汉阴县人民医院曾兆云
定义
由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病,
传染性极强,其临床特征是发热、眼结
膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜
斑及全身性红色斑丘疹
病原学
麻疹病毒,副粘液病毒科,出疹病毒属,球形或丝状
直径100-300nm,核心含单股RNA,核衣壳外有囊膜,上有血凝素(HA)及溶血素(HL),但无神经氨酸酶
麻疹病毒只有一个血清型,抗原性较稳定
在细胞培养中,形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体
体内外抵抗力不强,能耐受干燥和寒冷,当患者离室,房间开窗半小时后即无传染性
传染源
病人为唯一传染源
病毒由鼻、咽和眼分泌物排出
出疹前后5天均有传染性,也有主张出疹前6天至出疹后3天传染性强,以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强
尿中也可排出病毒且持续数日
传播途径
借飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气溶胶,到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染
有可能通过密切接触,应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播
易感者
普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者
麻疹病后免疫力持久,二次发病者极少见
活疫苗接种后抗体水平较低,持续时间短,感染后可得隐性或轻型麻疹
流行特征
地区性
季节性
强度性
周期性
近年趋势
呼吸道病变
粘膜炎症
间质性肺炎
麻疹巨细胞肺炎(Hecht’s giant pneumonia)
少数病例可有脑脊髓膜炎,严重病例肝、心、肾也可伴有混浊肿胀及脂肪变性
发病机理
麻疹病毒在全身淋巴样组织和器官中增殖时,致敏T、B淋巴细胞,致敏T细胞与受麻疹病毒感染的血管内皮细胞和其他组织的上皮细胞相互作用,引起延迟型变态反应,形成细胞损害及局部炎症
麻疹病毒
鼻咽
眼
呼吸道粘膜及眼结膜
引流淋巴结病毒增殖
3天
初期病毒血症
病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织
3天
次期病毒血症
病毒散布全身
36h
发热及卡他性炎症