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头晕的护理
头晕
眩晕
什么是眩晕?
头晕的概念
头晕是一组非特异的症状,包括周围环境的旋转和晃动感,头重脚轻,晕厥前期或者平衡障碍。
患者常用头重脚轻、倾倒感、摇晃感
以及踩棉花样感来进行描述。
眩晕的概念及表现
眩晕是患者感觉到周围的物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。
眩晕的表现(个体感受)
---旋转感(最常见):翻江倒海
---水平方向:摇摆不稳,推拉的感觉
---垂直方向:波浪起伏,下落感
眩晕的伴随症状
---多伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症侯
---严重时不敢睁眼
---可有或无眼震、共济失调,少数可伴神经系统定位体征
眩晕/头晕的解剖基础——平衡三联
维持正常的空间位置依赖于视觉、深感觉和前庭系统——这三部分称为“平衡三联”:
视觉:提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。
深感觉:传导肢体关节与体位姿势的关系。
前庭系统:辨认机体的方位和运动速度。
虽然视觉和深感觉参与正常的空间位置,但是它们的病变很少主诉为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。
眩晕的分类
非系统性眩晕
前庭系统性眩晕
周围性(真性)30-50%
中枢性 20-30%
眩晕的治疗原则
对因
对症
前庭康复
BPPV:手法复位
PCI:溶栓、降纤等
MD:脱水、限盐
VN: 激素治疗……
抗组胺类药物:非那根、晕海宁
多巴受体阻滞剂:氯丙嗪
苯二氮卓类: 安定
抗胆碱类药物:654-2、阿托品
---- 缺点:抑制前庭中枢代偿,
使用<72小时
促进前庭恢复药物,如敏使朗(甲磺酸倍他司汀) 6-12mg
tid PO 1-3月
加强前庭康复训练
(一)病史
评估患者的职业、文化水平,患者的心理状态,观察有无焦虑、抑郁、烦躁及自卑情绪。
(二)身体评估
平衡功能检查,听取患者主诉眩晕时的表现,形态,持续时间,发生频次等,是否影响日常生活能力。
(三)实验室及其他检查
经颅多普勒超声、颅脑MRI、视频眼震电图。
护理评估