血气分析.ppt

动脉血气分析和酸碱测定
一、血气分析指标
二、酸碱平衡调节
三、血气分析临床应用
急诊科王平枫
一、血气分析指标
●氧分压(PaO2):血液中物理溶解氧分子所产生的压力。60mmHg以下为呼吸衰竭。
●pH:为动脉血中[H]+浓度的负对数,~,。
●二氧化碳分压(PaCO2):物理溶解CO2分子产生的压力。正常值35~45mmHg,平均40mmHg。
●碳酸氢(HCO3—):正常22~27 mmol/L,平均24 mmol/L;当HCO3—< 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒;当HCO3—> 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;
●阴离子隙(AG):是指血清中未测阴离子和阳离子之差; Na++UC=HCO3-+Cl-+UA,移项并代入上式得:AG=UA-UC。 AG=Na+-(HCO3-+Cl-),AC正常值是8~16mmol/L 。
二、酸碱平衡的调节
~,保证人体组织细胞有稳定的内环境,是由于体内
:最重要是碳酸氢盐缓冲系统
:如碱中毒时,细胞内2Na++1H+出胞,胞外的3k+进入胞。

肺在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程
●中枢调节:延髓中枢化学感受器接受H+刺激,使肺泡通气量增加,该感受器对PaCO2变化敏感。
●外周调节:当PaO2 ↓、PaCO2 ↑、pH ↓时, 主动脉体和颈动脉体接受刺激,呼吸兴奋。
肺调节到达完全代偿所需时间约12~24h。
肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程:
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿
①泌H+排酸
②泌氨中和酸
③HCO3—再吸收
肾调节到达完全代偿所需时间3~5d。
血气分析简易判定及临床应用
一、看pH 算AG
看PH:定酸碱中毒,~,。
pH正常:可能确实正常或代偿性改变。
pH↑>。
pH↓<。
算AG:AG=Na+-(HCO3-+Cl-),
AG正常值是 8~16mmol/L ,平均12mmol/L 。
二、看原发因素:定呼吸性或代谢性酸碱平衡失调
原发性HCO3—增多或减少是代谢性碱或酸中毒的特征
代碱:低钾低氯;
代酸::乳酸、酮体; :阿司匹林;
:肾脏病; :腹泻等导致酸中毒
原发性H2CO3增多或减少是呼吸性酸或碱中毒的特征
如有COPD、过度通气等病史。
三、看“继发性变化”:是否符合代偿调节规律,定单纯性或混合性酸碱紊乱。
: H2CO3 ↓, HCO3—↑呼碱合并代碱。
。代谢性紊乱引起呼吸性完全代偿需12~24h。呼吸性平衡失调引起代谢性完全代偿,急性者需数分钟,慢性者需3~5天。
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