建筑委托检测协议书等表1.doc

娄底市三鑫建设工程质量检测有限公司
骨料委托检测协议书
委托单位
样品名称
碎石
建设单位
样品包装
工程名称
规格尺寸
碎石(20mm-40mm)
工程地址
娄底市大新社区
样品数量
施工单位
样品等级
见证
单位
名称
见证人
电话
见证号
生产单位
本地
送样人
来样方式
☑送样□接样□抽样□现场检测
检后样品处理
□客户自行取回☑由试验室处理□保留不合格样品
领取报告方式
☑自取□邮寄□电话□传真□其它
付费方式
□现金□支票□记帐□取报告时支付□预付元
报告形式
□单页☑多页
领取报告时间
年月日
取报告人
样品接收情况
□完好□缺陷描述:
质保书
检测依据
□国标□行标□地标□企标□协商
依据说明
检验项目
□筛分析□表观密度□含水率□堆积密度□紧密密度□含泥量
□泥块含量□针片状含量□硫化物、硫酸含量□有机物含量□云母含量
□轻物质含量□坚固性□压碎指标□碱活性试验□氢离子含量□其它
试件信息
用途或部位
备注
填表说明
1、请对需要的项目在“□”内打“√”;
2、检后要求保留不合格样品者,务必在接到电话通知后2~5天内提出处理意见,逾期本室将按有关规定进行处理;
3、如对样品的附件和技术文件有保密要求,请在备注中说明。
委托单位地址: 娄底市扶青南路检测单位地址:娄底市娄星区乐花路10号(电业局斜对面)
邮政编码: 417000 邮政编码: 417000
联系电话: 联系电话: 0738-8232398
传真: 传真: 0738-8232398
经办人: 经办人:
日期: 年月日日期: 年月日
……………………………………………………………………………………………………………………………
第一联:检测单位留存第二联:委托方取报告凭证第三联:分管人员留存
娄底市三鑫建设工程质量检测有限公司
骨料委托检测协议书
委托单位
样品名称
中砂
建设单位
样品包装
工程名称
规格尺寸
中砂(20mm-40mm)
工程地址
娄底市大新社区
样品数量
施工单位
样品等级
见证
单位
名称
见证人
电话
见证号
生产单位
流砂河
送样人
来样方式
☑送样□接样□抽样□现场检测
检后样品处理
□客户自行取回☑由试验室处理□保留不合格样品
领取报告方式
☑自取□邮寄□电话□传真□其它
付费方式
□现金□支票□记帐□取报告时支付□预付元
报告形式
□单页☑多页
领取报告时间
年月日
取报告人
样品接收情况
□完好□缺陷描述:
质保书
检测依据
□国标□行标□地标□企标□协商
依据说明
检验项目
□筛分析□表观密度□含水率□堆积密度□紧密密度□含泥量
□泥块含量□针片状含量□硫化物、硫酸含量□有机物含量□云母含量
□轻物质含量□坚固性□压碎指标□碱活性试验□氢离子含量□其它
试件信息
用途或部位
备注
填表说明
1、请对需要的项目在“□”内打“√”;
2、检后要求保留不合格样品者,务必在接到电话通知后2~5天内提出处理意见,逾期本室将按有关规定进行处理;
3、如对样品的附件和技术文件有保密要求,请在备注中说明。
委托单位地址: 娄底市扶青南路检测单位地址:娄底市娄星区乐花路10号(电业局斜对面)
邮政编码: 417000 邮政编码: 417000
联系电话: 联系电话: 0738-8232398
传真: 传真: 0738-8232398
经办人: 经办人:
日期: 年月日日期: 年月日
……………………………………………………………………………………………………………………………
第一联:检测单位留存第二联:委托方取报告凭证第三联:分管人员留存
娄底市三鑫建设工程质量检测有限公司
钢材、接头委托检测协议书
委托单位
工程名称
建设单位
工程地址
娄底市大新社区
施工单位
送样人
见证
单位
名称
见证人
电话
见证号
来样方式
☑送样□接样□抽样□现场检测
检后样品处理
□客户自行取回☑由试验室处理□保留不合格样品
领取报告方式
☑自取□邮寄□电话□传真□其它
付费方式
□现金□支票□记帐□取报告时支付□预付元
报告形式
□单页□多页
领取报告时间
年月日
取报告人
样品接收情况
□完好□缺陷描述:
质保书
检测依据
□国标□行标□地标□企标□协商
依据说明
检测项目
☑拉伸☑冷弯□反复弯曲□强屈比
□屈标比□其它
抗震等级
试件信息
☑热轧带肋钢筋☑热轧光圆钢筋□低碳钢热热轧圆盘条□冷轧带肋钢筋