医院药事管理与合理用药.ppt

医院药事管理与合理用药
中华医院管理学会
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提要
一、合理用药
二、药事管理与药物治疗委员会
三、药物治疗系统
四、患者用药安全
五、临床药师的作用
六、建立干预机制
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《处方管理办法》
第一条为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化
管理,提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,
依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理
条例》等有关法律、法规,制定本办法。
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《医疗机构药事管理暂行规定》
第二条本规定所称医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心,以临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第十条……开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。
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《抗菌药物临床应用指导原则》
抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效,降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:
(1)有无指征应用抗菌药物
(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
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WHO1985年内罗毕合理用药专家会议上,把合理用药定义为:“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。”
这是一个十分医学模式的定义。
合理用药
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合理用药的生物医学定义 (WHO/MSH 1997)
药物正确无误
用药指征适宜
疗效安全性使用价格对病人适宜
剂量用法疗程妥当
用药对象适宜无禁忌证不良反应小
调配无误(包括信息提供)
病人顺应性良好
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合理用药的基本要素
安全、有效、经济
适当
适当的适应证:处方药物的决定完全符合医学原理,并且该药
物治疗是安全有效的
适当的药物:药物的选择是基于疗效、安全性、适宜性和价格
的考虑
适当的患者:患者无用药禁忌证、发生不良反应的可能性最小、
患者能接受该药
适当的信息:给患者提供与其疾病和其处方的药物相关的、准
确、重要和清楚的信息
适当的观察:应该恰当的观察预料中的和意外的药物作用
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不合理用药:
合理用药是相对的概念、没有绝对的
不合理用药是对合理用药相对而言
众多因素影响合理用药
应分析产生原因与解决办法
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不合理用药的主要表现:
••用药不对症无适应证用药
••爱用强效、广谱抗生素类药物
••用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短
••用法不适当——过度使用输液或注射剂
••不适当的联合用药或联合使用品种过多——诱发相互作用
••重复用药——造成损害
••使用非必要的昂贵药品
••按病人要求开药
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