定损技能反欺诈培训人保财险反欺诈培训课题[精].ppt

人保财险反欺诈培训课题
2013-07
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第一章:保险调查的简述
第二章:保险调查员的素质要求
第三章:保险调查的方法
保险调查的基础理论知识
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保险调查就是保险调查机构通过观察、研究等方法,并借助科学技术手段,揭示被调查对象的本质属性及内在联系的活动。保险调查是实施风险管理的具体措施之一。
保险调查定义
学习内容
第一章:保险案件调查的简述
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保险调查的意义
(一)防范保险经营风险;(通过调查,核实真实情况并收集证据,发现违约、揭露
欺诈,防范风险)
(二)规范保险行业;(规范保险市场)
(三)为建立健全法律法规提供实践经验;(《保险法》、《刑法》等提供实践经验)
(四)保障保险法律关系各方当事人的利益;(维护保险人权益;保障被保险人利益)
(五)完善保险运行机制;(建立独立的保险调查人制度,促进管理制度的完善。)
(六)监督公司内部人员。(有利于对保险公司工作人员的监督。)
保险调查的目的
(一)防范保险风险;(限制人为风险隐患;核实保险事故风险隐患。)
(二)减少公司损失。(保障合理赔付,避免经济损失。)
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(一)有独特的调查对象和内容。即与保险有关的人和事。
(二)以保险业务所涉及到的客观事实为基础。即保险调查所涉及的保
险合同的主体、客体和内容都必须是客观存在的事实,不得有何虚假的
成分。(以事实为根据)
(三)以最大诚信为原则。
(四)以一系列相关的法律法规为准绳。
(五)以能够实现风险保障为目的。
保险调查的特点
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1、道德品质素质
A、热爱保险、忠于职守;(职业操守)
B、竭诚服务、优质高效;(职业道德规范)
C、恪守信誉、取信于民;(最大诚信)
D、廉洁奉公、遵纪守法。(职业道德准则)
如:XX保险公估有限公司在2010年第三季度拒收或上交“红包”、“礼品”达198件次,维护了保险公司的利益。
第二章:保险调查员的素质要求
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2、思维意志素质
A、敏捷的思维;
B、坚强的意志力;
①坚定的目的性;
②坚韧性和顽强性;
③主动性和独立性;
④果断性;
⑤自尊与自信。
第二章:保险调查员的素质要求
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第二章:保险调查员的素质要求
3、知识结构素质
A、要熟悉保险条款和有关业务的规定;(要理解实质,避
免调查工作中出现误差。)
B、要懂得与保险业务相关的知识;(法律法规、财务会计、
标的损失估损、建筑或设备等方面的知识。)
C、要具有综合性知识;(要有良好的基础教育、广泛的社
会科学和自然科学知识、风土人情等生活常识。)
D、要有踏实的工作作风和实事求是的工作态度。(情况较
复杂,要深入实际,实事求是。)
知识来源于实践,来源于生活,多看多问多思考。
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4、工作技能素质
A、演说技能;(必须具备的首要素质)
B、社交技能(适应各种工作环境);
C、洽商(谈判)技能;
D、写作技能。(询问笔录、报告等)
如:对于18类虚假违约案件的调查取证能力和证据的运用,以及解释说服工作等等。
第二章:保险调查员的素质要求