尿路感染[精].ppt

尿路感染
尿路感染的定义
尿路感染,简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。
好发人群:育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
尿感的分类
感染部位:上尿路感染、下尿路感染
2. 病程:急性、慢性
3. 有无尿路功能或结构的异常:
(1)复杂性尿感:指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常,或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染
(2)非复杂性尿感。
尿感的病因——病原微生物1
⒈最常见:革兰阴性杆菌
①大肠埃希菌最常见,约80%~90%
②其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属
⒉ 5%~10%革兰阳性细菌:
肠球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌
⒊腺病毒:可引起急性出血性膀胱炎,儿童、年轻人中,可引起流行。
⒋结核分枝杆菌、衣原体、真菌等
尿感的病因——病原微生物2
大肠埃希菌多见于无症状性细菌尿、非复杂性尿感,或首次发生的尿感
医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感,则多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致
变形杆菌常见于伴有尿路结石者
铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后
金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感
感染途径
上行感染:95%。正常菌定居,不致病。
血行感染:不足3%。
好发于:慢性病、接受免疫抑制剂治疗。
常见病原菌:金葡菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。
直接感染:病原菌直接侵入泌尿系统。
淋巴道感染:罕见,盆腔和下腹部的器官感染
机体的防御机制
①排尿的冲刷作用;
②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力;
③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值等;
④前列腺分泌物中含有的抗菌成分;
⑤感染出现后,白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中,起清除细菌的作用;
⑥输尿管膀胱连接处的活瓣,具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。
易感因素1
尿路梗阻:尿液积聚,细菌局部大量繁殖——肾组织结构快速被破坏
膀胱输尿管反流: 细菌逆流至肾盂并在局部定植
机体免疫力低下:长期免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病、艾滋病等。
易感因素2
④神经源性膀胱:脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等
⑤妊娠:约2%~8%,输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全、子宫增大致尿液引流不畅