预防医学复习知识点(南中医-自己整理).pdf

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予某临床干预措施,对照组不给予该措施,通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究现场试验社区试验:以社区为实施单元,以尚未患所研究疾病的人群作为研究对象,试验组给予某种干预措施,对照组不给予该干预措施,然后观察两组的结局,评价干预措施的效果。如销售碘盐预防碘缺乏病个体试验:接受处理或某种预防措施的基本单位是未患所研究疾病的个体。如疫苗预防效果的现场试验随机对照临床试验优点:该方法分组随机、各组观察条件一致,研究结果的可靠性最好,是各种临床试验中最受认可的一种盲法观察:为避免研究者和被研究者主观因素带来的偏倚-5-:..㈠单盲试验设计:在这种实验中,研究对象不知道所接受措施的具体内容,从而避免了他们主观因素对疗效造成的影㈡双盲试验设计:在这种实验中,研究对象和观察检查者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容。㈢三盲试验设计:即研究对象、观察检查者和监督者或资料分析者均不知道分组和治疗情况。Chapter5诊断试验和筛检实验筛检(screening)是运用快速的检查方法,从表面健康的人群中查出可能患有某病或缺陷者的方法。用于筛检的各种检查方法称为筛检试验。筛选的目的:早期发现可疑患者,发现高危人群,了解疾病自然史,进行疾病监测。诊断是(diagnostic)指在临床上医务人员通过详尽的检查及调查等方法手机信息资料,经过整理加工后对病人病情的基本认识和判断;用于诊断的各种检查及调查方法称为诊断试验。诊断试验目的:区分就诊者患病与否筛检试验与诊断试验的区别区别筛检试验诊断试验对象健康人或无症状的病人可疑病人病人及可疑病人与无病者区分目的病人与可疑有病但实际无病的人区分开来快速、简便,有高灵敏度,最好诊断试验要求有科学性和准确性,特异度高,能排要求能发现所有病人除所有非病人费用应是简单、廉价的方法多运用实验室、医疗器械等手段,一般花费较贵处理须进一步作诊断试验以便确诊结果阳性者要随之以治疗金标准样本含量计算公式试验合计病例非病例阳性a(真阳性)b(假阳性)a+b阴性c(假阴性)d(真阴性)c+d合计a+cb+da+b+c+d真实性的指标:1、灵敏度(sensitivity):真阳性率。金标准确诊病例中也被试验判定为阳性者的百分比。反映试验能将实际病例正确判断的能力。理想值100%。灵敏度=a/(a+c)*100%。2、特异度(specificity):真阴性率。金标准确诊非病例中也被试验判断为阴性者的百分比。反应能将实际非病例正确判断的能力。理想值100%。特异度=d/(b+d)*100%。3、假阳性率:即误诊率。金标准确诊的非病例中被试验判定为阳性者的百分比。理想值0。假阳性率=b/(b+d)*100%。4、假阴性率:即漏诊率。金标准确诊的病例中被试验判断为阴性者的百分比。理想值0。假阴性率=c/(a+c)*100%。-6-:..5、约登指数=灵敏度+特异度-1指数范围0—1,越大则试验的真实性越好。6、粗一致性(crudeagreement):又称符合率。反映实验结果与金标准诊断结果的符合程度。粗一致性=(a+d)/n*100%评价诊断试验的收益预测值(predictivevalue):实验结果判断正确的概率。表明实验结果的实际临床价值。阳性预测值:实验结果阳性者中实际患病的概率。a/(a+b)*100%.阴性预测值:实验结果阴性者中真正非病例的概率。d/(c+d)*100%。受试者工作特性曲线(urve,ROC曲线)是确定截断值的常用方法。ROC曲线是用真阳性率(灵敏度)和假阳性率(1-特异度)作图所得曲线,表示灵敏度和特异度之间的关系1、并联实验(paralleltests):指同时应用多项试验时,只要其中一项阳性即判断为阳性。可使灵敏度提高、减少漏诊率、阴性预测值升高,但特异性下降、增加误诊率、阳性预测值降低。2、串联实验(serialtests):指依次应用多项试验时,只有所有试验均为阳性时才判定阳性。可提高特异度、阳性预测值、降低误诊率,但灵敏度降低、阴性预测值降低、漏诊率增加。Chapter11合理营养指导限制氨基酸:如果食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸的含量过低,影响其它必需氨基酸在体内的充分应用,降低蛋白质的营养价值,这些含量相对较低的必需氨基酸称作限制氨基酸。plementaryaction):由于各种食物蛋白质中的必需氨基酸模式不同,通常将富含某种必需氨基酸的事物与缺乏它的事物混合使用,混合后事物蛋白质中的必需氨基酸模式更接近理想模式,从而提高膳食蛋白质的营养价值的作用。Chapter14食品安全与食源性疾病食物中毒(foodpoisoning):指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品、或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。属食源性疾病的范畴。食物中毒的共同特点:季节性、暴发性、相似性、非传染性。沙门菌食物中毒:(细菌性食物中毒)食品种类:动物性食品、临床表现:潜伏期短,头痛恶心、呕吐腹泻(水样便带粘液或血)、发热轻者可自愈,重者死亡副溶血弧菌食物中毒:细菌性食物中毒)食品种类:海产品临床表现:潜伏期短,腹部不适、水样血水样便,恢复期短、预后良好重者脱水意识障碍。河豚中毒:(有毒动植物中毒)临床表现:潜伏期很短口唇指尖发麻、眼睑下垂、腹部不适、呕吐腹泻肌肉麻痹、共济失调,重者呼吸、循环衰竭死亡无解毒药亚硝酸盐中毒:(化学性食物中毒)食品种类:亚硝酸盐、腌制肉泡菜变质蔬菜临床表现:头晕乏力、胸闷气短、恶心呕吐腹泻、紫绀特效解毒剂:亚甲蓝-7-