抗菌药整治方案.doc

2012年巨鹿县中医院
抗菌药物临床应用专项整治活动方案
为加强医院抗菌药物临床应用管理并进一步建立抗菌药物临床应用长效监督管理机制,促进抗菌药物合理使用水平,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,最大限度减轻患者负担,根据省、市、县卫生行政领导部门关于抗菌药物管理应用系列文件精神,结合中医院实际,特制定本活动方案。
成立领导组织,明确专人负责。
中医院决定成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组,具体负责全院抗菌药物合理使用专项整治活动的宣传动员部署工作。组长:### 副组长:### ### 成员:###、###、###、###、###、###。成员涉及各临床科室主任,要求务必各司其职,督导监察本科室抗菌药物应用情况,展开自查自纠,发现问题,及时上报领导小组研究并采取整治措施。####具体专职负责全院本次活动制度、方案、文件传达、报表汇总、报告誉写传送等工作。
突出整治重点,完善活动内容。
(一)明确抗菌药物临床应用管理责任制,开展抗菌药物应用基本情况调查。钮征国为中医院抗菌药物临床应用管理第一责任人,临床科室负责人为科室抗菌药物合理使用管理第一责任人,全体医护人员签订目标责任状,规定奖惩措施,力求达到抗菌药物合理使用控制目标。设置药事管理与抗菌药物临床治疗指导工作组,高职称者负责指导低资质者,并量化个人工作目标,落实好责任制。医院抗菌药物临床应用领导小组对院、科两级抗菌药物应用情况进行摸底调查:
抗菌药品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前十位品种;住院患者抗菌药使用率、使用强度、1类切口手术等抗菌药物预防使用率;门诊抗菌药处方比例等进行统计上墙公示并每月报送县卫生局医政股。
(二)建立抗菌药物合理使用技术支撑体系,严格落实抗菌药物分级管理制度。医院设立感染科,由###负责抗菌药物临床检测与评估、副反应报告、院内感染控制、临床微生物标本检测和细菌耐药监测报告等。1-2年内招聘引进药学、检验、预防医学专业人员,鼓励执业药师考试,突出做好抗菌药应用技术指导和学术培训。各级临床医师培训抗菌药应用考核后再授予处方权限。结合药品零差价制度完善本院抗菌药分级目录,明确分级(副主任医师、主治医师、住院医师三级医师抗菌药品应用品种分类)使用原则和限制使用品种,特殊品种实行会诊处方等。
(三)加强抗菌药物够用管理,保证抗菌药使用率和使用强度控制在合理范围。医院药事管理小组对抗菌药物目录进行全面梳理,清退不合适品种,原则上选择安全系数高、疗效确定、性价比优、无违规促销回扣药品品种(不超过30个品规,同一通用名品种启动临床采购程序不超过5次),确需特殊品种研究打报告向卫生局医政申请批复方可。规定住院患者抗菌药使用率不超60%,门诊处方不超20%,抗菌药使用强度不超40DDDs,1类手术切口患者预防使用抗菌药比例30%以下,住院病人外科手术预防应用抗菌药时间在术前30分钟至2小时,1类手术切口手术患者预防使用抗菌药时间不超24小时,严格控制门诊静脉输液使用抗菌药比例。
(四)加强临床医护人员资质管理和技术培训,落实抗菌药处方点评制度。对全体临床人员进行定期抗菌药专业知识和规范化管理培训(每月第一星期的周五下午),培训考核合格按职称授