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月经失调
内分泌科
月经
月经是指规律的周期性的子宫出血,是生殖功能成熟的外在标准之一。
月经的建立有赖于:
→垂体→卵巢轴的神经内分泌调节;
。
概念
月经失调是妇科的一种常见疾病。临床上常见的有功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前期紧张综合征等,主要表现为月经周期、经期、经量等的异常及伴发某些异常症状。可为器质性病变,也可为月经调节机制失常而引起。
引起月经不调的原因有两大类
1、神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑--垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病。
2、器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易产生闭经。此外,某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。
临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病,必须要排除上述的各种器质性原因。
生殖内分泌的基本概念
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
生殖内分泌轴
基础体温、激素水平与子宫内膜
1 14 28
基础
体温
垂体
激素
卵巢
激素
卵巢
内膜
卵泡
黄体
雌激素
孕激素
FSH
LH
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
天数
卵巢的周期调节
卵巢周期 卵泡排卵 黄体白体
激素 E E E
P P
内膜周期 增殖期分泌期 月经期
正常月经的发生
月经的发生:
- 大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动
- 卵巢内卵泡发育与排卵
- 卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化
- 排卵后,黄体分泌雌、孕激素,使子宫内膜转化为分
泌期
- 卵子未受精,黄体萎缩,雌、孕激素水平下降,子宫
内膜失去支持而脱落
青春期 40+岁末次 1年生命
(月经初潮) 月经停止↓↓↓
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围绝经期
绝经过渡期
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