无痛分娩.ppt

分娩镇痛Anesthesia for Spontaneous Vaginal Deliverysunli
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分娩的痛
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疼痛路径
阴道下部感觉 S2~S4脊神经
宫体运动 T5~T10 交感神经
宫体感觉 T11~L1交感神经
宫颈运动
宫颈感觉 S2~S4副交感神经阴道上部感觉
外阴部感觉
会阴部感觉
S1~S4脊神经
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疼痛路径
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宫缩逐渐加强
T11、T12支配区中度疼痛
疼痛分布及强度
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腰背部紧缩感和酸胀痛,疼痛范围弥散不定,周身不适。
疼痛分布及强度
子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大;
子宫肌纤维伸长和撕裂;
疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部;
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T10-L1支配区域重度疼痛,骶部、会阴、大腿上部中度疼痛。
先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的原因;
疼痛分布及强度
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疼痛分布及强度
先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的原因;
疼痛冲动经阴部神经传入S2~S4 节段;
刀割样尖锐剧烈的疼痛,疼痛部位明确,集中在阴道、直肠和会阴部。
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对母婴影响小;
易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;
避免运动神经阻滞,不影响子宫收缩和产妇运动;
产妇清醒,可参与分娩过程;
必要时可满足手术的需要。
理想的分娩镇痛
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椎管内给药
分娩镇痛
非药物分娩镇痛
药物分娩镇痛
宫颈旁神经阻滞
阴部神经阻滞
心理疗法
自然分娩法
精神预防性分娩镇痛法
陪伴分娩
导乐
水针分娩镇痛
全身给药
镇痛药
哌替啶
芬太尼
布托啡诺
瑞芬
镇静药
咪唑安定
依托咪酯
吸入麻醉药
笑气
七氟烷
异氟烷
区域阻滞
疼痛治疗仪
水中分娩
分娩自控镇痛
静脉自控镇痛(PCIA)
硬膜外自控镇痛(PCEA)
蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛后PCEA
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