老年冠心病患者的健康教育.doc

老年冠心病患者的健康教育
河南省永城市永煤集团总医院李贞吴莉
【摘要】  目的 :探讨老年冠心病患者的健康教育方法及内容。方法 :通过口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练四种方法对老年冠心病患者重点进行疾病知识、饮食、心理、运动、药物治疗等方面的健康教育。结果:老年冠心病患者基本掌握了冠心病的预防保健知识,改变了不良的心理状态及生活方式,促进了患者康复,减少了疾病复发率,同时提高了护理人员的专业素质,密切了护患关系。结论:对老年冠心病患者实施正确的健康教育,是一项很重要的临床护理工作。 
   【关键词】  老年人冠心病健康教育
  1  临床资料
    选取我院心血管内科2011年6月至2011年12月期间的住院老年冠心病病人200例,均符合冠心病的诊断标准。其中男性128例,占64%,女性72例,占36%,平均年龄66岁。心肌梗死42例,经皮冠状动脉腔内血管成形术+支架术后21例,心绞痛130例,高脂血症66例,高血压病89例,糖尿病59例,吸烟者70例。
2  健康教育方法
    根据患者对其病情、病因、疾病发展、预防保健知识掌握情况,患者的年龄、文化程度、职业特点、价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后选择教育方法,有针对性地进行宣教,纠正患者偏差。健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。在教育形式上,可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式,以达到预期效果。因研究对象均为60岁以上老年患者,部分活动不便,故以个人宣教形式进行口头讲解的方法应用较多,并且很多时候需要重复宣教。
口头讲解 口头讲解是最基本也是最主要的教育方法,该法可分为三种形式,即主动、被动和沟通:主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传;被动形式是病人提出问题,护士针对性地作解释;沟通是指护士与病人在交谈中涉及健康教育的内容。
患者住院时由主管床位的护士向其本人和/或家属介绍住院须知,住院期间利用晨间护理、治疗、巡视、陪病人检查的途中或其他时间对患者进行健康教育,出院时则进行出院指导。另外,开展病人座谈会,科室设置健康教育课堂,期间护士可进行冠心病防治知识的宣传,患者也可对不明白的问题当场提问,授课者有针对性地进行解答,患者之间还可以互相交流。
图文宣传图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式,将教育内容传递给病人。如发放健康教育手册,人手一册,对视力尚好的患者,护士为其讲解后可让其自己阅读,并适当提供一些有关杂志、报刊;对视力不佳、文化程度不高的患者,护士可为其阅读。同时,在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏,由专人负责,定期更换新内容,以不同的方式提高患者的健康知识,也丰富了患者住院期间的文化生活。
视听材料播放利用电视、幻灯及广播等进行健康知识宣教,适合于宣传带有共性的健康教育内容。如播放冠心病防治知识的广播。
示范训练示范训练则用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。如,执行各项操作时边实施边讲解。
3  健康教育内容
    疾病知识教育  首先对从事健康宣教的护士进行培训教育,在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识。告知冠心病的定义,是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。让其简单了解本病病因,即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”,即高血压、高血脂、高年龄、高血糖、吸烟;次要危险因素如体型肥胖、情绪紧张、不合理饮食、遗传等。介绍临床表现,以发作性胸骨后疼痛为主要临床表现,可伴有面色苍白,皮肤湿冷,出汗,血压升高,心率增快等体征,心电图呈不同程度的缺血型改变。并简单介绍常见并发症。让患者知道有病早治,积极参与预防保健,有疾病先兆时积极治疗的重要性。让患者相信,目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效,只要控制好就能够健康生活。
     饮食治疗教育  饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一,它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施,使病人在饮食方面能够灵活掌握
合理膳食,让患者努力做到定时定量、少食多餐,每日4~5餐,每餐6~7成饱。同时强调饮食的多样化,原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物,多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物,保持营养平衡,避免暴饮暴食,避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒,原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。对于体态肥胖的老年人,饮食控制也是饮食治疗中必不可少的,因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担,因此对远期的并发症预防有重大意义,通过饮食控制使血压、体重也向标准