CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY
成人高等教育本科毕业论文(设计)
疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择
院(系)名称
长沙医学院
专业名称
临床医学
学生姓名
谢满莲
考生号
指导教师
杨爱华副主任医师
完成时间
2014-4-18
长沙医学院本科毕业论文诚信声明
本人郑重声明:所呈交的本科毕业论文,是本人在指导老师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果,成果不存在知识产权争议,除文中已经注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。。
毕业论文作者签名:谢满莲
2014年 4月 18日
目录
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前言
近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤的年轻化,疤痕子宫再次妊娠也随之增加。其分娩方式已成为产科临床突出的问题,临床要求既要尽可能降低剖宫产率。减少再次剖宫产给母儿造成的不良影
响。又要遇见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。
疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择
长沙医学院临床2012级临床专业专升本班谢满莲
摘要
综述疤痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴的结局的影响,探讨阴道分娩的有效性,可行性及临床管理方案。方法对我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宫再次妊娠的临床资料进行总结分析,结果经阴道试产成功率为23%。主要经阴道试产成功者为无试产禁忌症者经阴道试产,无骨盆产道异常,无胎位异常。,严密观察产程进展,合理运用刨宫产术。
关键词:疤痕子宫,妊娠,分娩方式
随着疤痕子宫的增加,疤痕子宫再次妊娠的分娩方式已成为困扰产科医生的难题,回顾我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宫再次妊娠的临床资料进行总结和分析,探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式和措施。
1、临床资料
全部病例来自2006年1月-2208年12月在我院住院的疤痕子宫的足月妊娠产妇78例,年龄23-46岁,平均33岁,孕周38-42周,前次手术距此次妊娠小于两年的20例,大约2年的58例,最长时间10年,最短时间为13个月。子宫肌瘤剔除术后再孕8例,距前次手术小于一年的3例,间隔大于2年的5例,剖宫产术后再孕61例,第一次剖宫产术前有阴道分娩史17例。
2、结果
,试产成功18例,占试产组64%,占疤痕子宫组23%,所有病例前次手术切口为甲级愈合,距前次手术13个月1例,其余均大于2年,子宫肌瘤剔除术3例,平均新生儿体重3200g,1-AP-gar氏评分大于7分17例,轻度窒息1例,无新生儿死忙。子宫不完全破裂1例,无产后出血,平均出血量320ml。
,%,%,第一产程延长新剖宫产3例,产妇高度紧张不能忍受疼痛要求剖宫产术6例,1例出现先兆子宫破裂,立即行剖宫产术,书中证实为不完全子宫破裂(原切口处),平均手术时间45分钟,新生儿无窒息,平均体重3225g,平均出血量240ml.
,高度紧张拒绝试产13例,古典式剖宫产及体部较大肌瘤5例。无一例新生儿窒息,平均体重3360g,术中平均出血量320ml.
,提出肌瘤的大小,个数,位置影响阴道试产的选择,前次剖宫产的术式,子宫切口愈合情况,再次妊娠间隔时间,胎儿大小,产妇及家属的经济基础,医患双方对风险的承受能力等均是影响分娩方式选择的因素。,手术指征。,因为手术后2年以上子宫疤痕的肌肉化程度达到最
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