2025年药学综合知识与技能必考考点.pdf

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(沙坦类)、非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸等)、麻醉剂(氟烷、异氟烷)、抗癫痫药(苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平)等。口诀:咪唑结合他汀沙,非甾灰黄氟癫痫。,含有马兜铃酸的中药有:青木香、关木通、广防己、朱砂莲等。:氯霉素、非甾体抗炎药、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等。、氯丙嗪、利血平、甲基多巴。:特拉唑嗪、多沙唑嗪。~8℃保存,开始使用后不要存放于冰箱中,可在室温下(不超过25℃)存放4周。、药品包装质量问题、药品变质、不合格药品混入、其他问题。、分子量小的药物容易透过胎盘屏障。,引起胎儿畸形。。、B、C、D、X五个级别,其致畸系数逐级递增。A级对人类种群胎儿很安全,如维生素(包括水溶性维生素和脂溶性维生素A、D)、枸橼酸钾等。:..吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》,如地西泮脂溶性高,哺乳期妇女应避免使用。:利巴韦林、对乙酰氨基酚、他汀类、右美沙芬、埃索美拉唑、乙酰唑胺、干扰素等。,根据CTP评分调整剂量:A级:患者用正常患者50%的维持剂量。B级:患者用维持剂量的25%。C级:应用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或进行有效监测的药物。、抗过敏药、镇静催眠药、质子泵抑制剂。(吲哚美辛、布洛芬)、解痉药(阿托品、东莨菪碱)、扩血管药、抗心绞痛药、抗癫痫药。第五章药品的临床评价方法与应用1.Ⅰ期临床试验为人体对新药的耐受程度和药动学评价,实验对象为20~30名健康志愿者。2.Ⅱ期临床试验为治疗作用的初步评价阶段,试验样本数多发病不少于300例,其中主要病种大于100例。3.Ⅲ期临床试验为扩大临床试验阶段,进一步验证治疗作用和安全性。4.Ⅳ期临床试验为上市后药品临床再评价阶段。-效益分析。:A级:结果一致的Ⅰ级临床研究结论。B级:结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论。C级:Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论。D级:Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。、有效性评价、经济学评价、质量评价。药物治疗方案的一般原则是安全性、有效性、经济性、规范性。治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性方便性。安全性为药物治疗的前提,有效性为选择药物的首要标准。,半衰期在30min~8h且治疗指数低的药物,每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药。半衰期在8~24h的药物,每个半衰期给药1次。第七章常用医学检查指标的解读:..为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。——、恶性肿瘤、急性创伤、溶血、中毒可致中性粒细胞增多。、皮肤病、寄生虫病、血液病可致酸性粒细胞增多。、血液病、移植排斥反应可致淋巴细胞增多。、寄生虫病、亚急性细菌性心内膜炎可致单核细胞增多。,血清AST升高幅度低于ALT,AST/ALT比值<1。,AST上升的幅度高于ALT,故AST/ALT比值>1。,提示肾功能已受到严重的损害。。。10.“大三阳”:乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性。11.“小三阳”:乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性。,适宜老年人和儿童,儿童用药每日小于4次,不超过3d。2.“解热镇痛药用于解热一般不超过3日,症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要依据为退热属对症治疗,可能掩盖病情,影响疾病诊断。,尤其是病毒性感染引起的发热。,易于耐受、孕期延长。,应选用20%安乃近溶液滴鼻。,解热镇痛药用于镇痛通常不超过5d,感冒药连续服用不得超过7d,阴道炎连续用药不宜超过10d,对乙酰氨基苯酚用于镇痛不宜超过10d。:对乙酰氨基酚;平滑肌痉挛引起的腹痛:氢溴酸山莨菪碱;三叉神经痛:卡马西平。、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等,能够改善眼部干燥。,有利于创面及溃疡的愈合。。,治疗流行性结膜炎的处方药是碘苷。(麻黄碱、伪麻黄碱)的用药禁忌:儿童、妊娠及哺乳期妇女、高血压、前列腺增生、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、癫痫、鼻腔干燥、萎缩性鼻炎。(扎那米韦、奥司他韦)的最佳使用时间应为在流感症状初始48小时内。:..海纳百川,有容乃大;壁立千仞,无欲则刚。——,口服给药首选氯雷他定。(阻断肺-胸膜的牵张感受器);夜间咳嗽宜选用右美沙芬(兼有中枢和外周镇咳作用,无成性瘾);对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,尤其对患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选用可待因。,解热镇痛用对乙酰氨基酚,伴有咳嗽症状用含右美沙芬的制剂,缓解鼻塞用麻黄素和萘甲唑啉滴鼻剂。。。,冰硼咽喉散、青黛散吹敷于患处,达克罗宁液于进食前暂时止痛。。,胆汁反流者可用铝碳酸镁,食欲减退者可服用干酵母片增加食欲,进食蛋白食物过多者可服用乳酶生。、吸附剂同时服用,如必须联用,应间隔2~3小时。。(黄连素);激惹性腹泻可选用双八面体蒙脱石散。。比沙可啶有刺激性,不可嚼服,需整片吞服。酚酞是治疗便秘的处方药,作用缓和。长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药,会发生结肠黑变病。、氟康唑。滴虫阴道炎首选甲硝唑。,晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。治疗期间或治疗后1个月内避免献血的药物是异维A酸,另外它还有致畸作用,用药前应排除妊娠。。%肌醇烟酸酯、樟脑。,常用青霉素类、第一代头孢菌素。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。,一旦怀疑为肺炎马上给予首剂量的抗菌药物。,糖皮质激素布地奈德用后要漱口。、特布他林,均为吸入给药。、重度持续哮喘者的长期治疗为长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素。:..君子忧道不忧贫。——、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗,一般连续使用4周才起效。糖皮质激素起效缓慢,连续和规律地应用3~7d以上方能充分发挥作用。,针对性使用抗菌药物,并首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用。,遵循的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”;乙胺丁醇可引起球后视神经炎;利福平用后可出现排泄物呈橘红色;链霉素可引起耳蜗神经损伤;异烟肼可发生周围神经病,如肌肉痉挛、四肢感觉异常,同服维生素B6可防止和减轻。、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。,其不良反应是可致男性乳房增大。。、牙龈增生、头痛、面部潮红;非二氢吡啶类为2~3度房室传导阻滞。、血钾和血钠降低。、血钾升高、血管性水肿,长期应用可出现顽固性干咳;禁双侧肾动脉狭窄患者使用。。(××唑嗪)适用于老年高血压伴前列腺增生者,其主要不良反应是直立性高血压。+ARB或ACEI、ARB或ACEI+噻嗪类利尿剂、B+噻嗪类利尿剂或β受体阻断剂。+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂。。,“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。~。首次服用应注意直立性低血压不良反应。,阿司匹林为首选,其最佳剂量范围是75~150mg/d,不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗,常用的维持剂量是75mg,qd。,主要降低三酰甘油的首选药是贝丁酸类,烟酸类是较为全效的调节血脂药,主要升高高密度脂蛋白胆固醇。:..学而不知道,与不学同;知而不能行,与不知同。——,他汀类最好夜间服用。、严重心动过速、2度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病(如雷诺病)和重度急性心衰。;急性左心衰竭发作时可出现粉红色泡沫样痰。,宜选用苯妥英钠。(窦缓/房室传导阻滞),宜选用阿托品静脉注射。(厌食、恶心、呕吐);服用过量引起严重心脏毒性。+量。,抗血小板药物治疗的时机是溶栓24h之后。,需使用的药物包括:(1)抗凝药物:肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);(2)溶栓治疗药物:链激酶、尿激酶和阿替普酶。、抗凝药、降纤药。口诀:短暂缺血无血栓,降纤抗凝血小板。;癫痫失神发作首选丙戊酸钠,其具有肝毒性;癫痫持续状态首选地西泮。、奥卡西平、拉莫三嗪。,禁用苯海索。。,应先降颅内压,首选的药物是高渗脱水药如甘露醇、甘油果糖、甘油氯化钠。、加兰他敏、美金刚、卡巴拉汀。-HT再摄取抑制剂所引起的性功能障碍的抑郁症患者,可更换应用氟伏沙明。、丙戊酸钠。?类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛及抗惊厥作用,适合老年人用药。-HT重摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征,表现为不安、震颤、抽搐和精神错乱。,其他SSRIs只需停药2周。:..太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此谓不朽。——《左传》,最常见的不良反应是体重增加。,也是5-HT受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用。、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐类、镇静剂、雌激素。,正确应用的方式是空腹,用200~250mL白开水送服,并保持30min上身直立的站(坐):(1)胃酸在溃疡行程中祈祷关键作用;(2)幽门螺杆菌感染;(3)黏膜屏障的完整性收到破坏。:(1)PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素;(2)PPI+铋剂+甲硝唑+克拉霉素。疗程7~14d。根除幽门螺杆菌感染的三联疗法:上述方案去除铋剂,适用于肾功能减退、不耐受铋剂者,但Hp根除率下降。、碳酸氢盐分泌、细胞再生、黏膜流血、前列腺素E和表皮生长因子。