正常射血分数心力衰竭诊断和治疗进展.ppt

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定 义
PART . 01
(preserved left ventricular ejection fraction, PLVEF）
左室收缩功能代偿性心衰
(heart failure with preserved ejection fraction，HF-PEF）
左心室射血分数正常心力衰竭
舒张性心力衰竭；
急性二尖瓣返流、主动脉瓣返流；
其他原因的循环充血状态；
包括：
1
有充血性心力衰竭典型的表现（肺循环和体循环淤血）
2
非心脏瓣膜病
3
静息时伴异常的舒张性功能不全
4
收缩功能正常或仅有轻微减低
舒张性心力衰竭
（diastolic heart failure, DHF）
流行病学特点
PART . 02
心力衰竭患者中HF-PEF的比例
EF
50%
EF
45%
EF
50%
EF
50%
Framingham2
(n=37)
Olmstead1
(n=94)
CHS3
(n=209)
NHF Project4
(n=6700)
1. Senni M et al. Circulation. 1998;98:2282-2289.
2. Vasan RS et al. J Am Coll Card. 1999;33:1948-1955.
3. Gottdiener JS et al. Ann Intern Med. 2002;137:631-639.
EF
50%
EF >
50%
Owan5
(n=2150)
Bhatia6
(n=868)
Patients (%)
4. Masoudi FA et al. J Am Coll Card. 2003;41-217-223.
5. Owan TE et al. N Engl J Med. 2006;355:251-259.
6. Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2006;355:260-269.
HF-PEF的死亡率
Owan TE et al. N Engl J Med. 2006; 355: 251-259;
Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2006; 355: 260-269.
1 year mortality
29
32


SHF与HF-PEF的预后(5年生存率)OWAN TE et al. N Engl J Med 2006; 355: 251-259
射血分数正常的患者
射血分数降低的患者
危险病例数
危险病例数
年
年
生存率
生存率
单纯舒张性心衰约为全部心衰的40%-50%，往往发生于收缩性心衰之前，死亡率为8%-17%.
年龄对舒张功能影响大于对收缩功能影响。
<60岁 DHF发生率：15%-25%
60-70岁 DHF发生率：35%-40%
>70岁 DHF发生率：50%
女性舒张性心衰的发生高于男性
舒张功能不全性心衰预后比收缩功能不全性心
衰或二者并存者要好
病因与主要诱因
PART . 03