出血、血栓与止血检测.ppt

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TITLE
内蒙古医学院附属医院
张军力
第一节 基础理论
正常止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解（纤溶）系统的完整性以及它们之间的生理性平衡和调节。
纤溶
凝血
止血与凝血障碍的检验（正常机体无出血及血栓形成）
亢进 减弱 减弱 亢进
血栓形成 出血不止
动态平衡
抗凝血
纤溶抑制
止血机制
血管损伤
血流缓慢
血管收缩 胶原暴露
RBC释放(TF、ADP)
黏附(GPI、VWF、胶原)
血小板血栓 聚集 释放反应Ⅰ ADP
释放 致密颗粒 5-羟色胺
Ca
释放反映Ⅱ
凝血块 胶原 α 颗粒 PF4 PF5 β _TG
TF FBG
(止血血栓) 红色血栓 PLT生长因子
血块退缩
出血性疾病检查要点
概念：因出血或凝血障碍而产生的疾病，成 为出血性疾病。
原因：
血管壁异常
血管炎性病变
感染性毒素所致的血管损伤
pt生成 、破坏 、分布异常、 功能有缺陷
先天性、后天性
生理性、病理性
检查要点 病史＋检体＋实验室检查
项目检测
毛细血管与血小板相互作用的检验
项目名称 主要意义
毛细血管脆性试验 血管壁 综合止
或束臂试验（CRT) 血管内皮细胞 血作用
血小板
出血时间（BT） 反映PLT量和功能
血管完整性和功能
凝血因子严重缺乏
药物干扰
血小板功能检验
检验项目 主要意义
PLT形态 观察PLT大小、形态、分布、
PLT计数 反映PLT数量
反映PLT质量（大小、异质性）
⑴反映PLT数量及质量(血栓退缩白）
血块退缩试验 ⑵反映Fg量及活性
⑶反映凝血因子
(4)反映纤溶功能
PLT黏附功能(PAdT) 反映PLT与血管壁黏附功能
PLT聚集功能(PAgT) 反映PLT 与PLT之间的聚集功能
Β-TG、PF4 反映PLT释放功能
PLT抗体 临床多查PLT膜抗体PA. IgG
凝血因子
包括12个经典的凝血因子（因子I-XIII,除因子VI)以及激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原(HMWK).
除因子IV（Ca2+）外，其他均为蛋白质
除因子III(TF)外，其他均存在于血浆中
凝血机制
01
04
02
03
凝血活酶形成期
凝血酶形成期
整个凝血过程分为三期
纤维蛋白形成期
凝血因子的作用