肺结核 (pulmonary tuberculosis)
中南大学湘雅三医院呼吸内科
一、概述
(一) 定义
(二) 流行病学
(一) 定义
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,但以肺结核最为常见。
(二) 流行病学
目前全球范围内,结核病疫情仍在流行,且有迅速增长趋势,这主要可能与下列因素有关:
1、耐药结核菌的产生与扩展;
2、HIV与结核菌的双重感染;
3、许多国家对结核病的控制规则不完善;
4、大量移民,人口流动性大,一旦发病,难以及时接受治疗;
5、诊断、治疗上仍存在不规范。
鉴于以上情况,1993年4月WHO宣布:全球处于结核病紧急状态。
(二) 流行病学
,现有肺结核者590余万,约占世界结核病1/4。每年死亡者高达25万,为各种传染病死亡人数总和的2倍。所以结核病仍对人类健康构成严重威胁。
二、病因及发病机制
(一) 结核杆菌
(二) 感染途径
(三) 人体的反应性
(一) 结核杆菌
结核杆菌属放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属。
分型:人型、牛型、鼠型
人型为主要致病菌,牛型目前很少见,主要通过饮用未消毒的牛乳引起肠道结核。
(一) 结核杆菌
形态:细长、略弯、大小3~4×~
无荚膜,芽胞及鞭毛。
涂片染色具有抗酸性——又称抗酸杆菌
(一) 结核杆菌
培养:专性需O2菌,4-6周才能繁殖成明显菌落
菌体成分:脂质——与结核结节形成有关
蛋白质——与过敏反应有关
糖类——与免疫反应有关
抵抗力:强。
将痰吐在纸上烧掉是最简便的灭菌方法。
(二) 感染途径
途径:主要为呼吸道传播,传染源:排菌的肺结核病人
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