抗菌药物的临床合理用药与处方点评.pptx

该【抗菌药物的临床合理用药与处方点评 】是由【88jmni97】上传分享，文档一共【31】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【抗菌药物的临床合理用药与处方点评 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。抗菌药物的临床合理用药与处方点评
CLICK TO ADD TITLE
单/击/此/处/添/加/副/标/题
汇报人姓名
主要内容
01
抗菌药物的概念
单击此处添加文本具体内容
04
抗菌药物临床应用的管理
单击此处添加文本具体内容
02
不合理应用抗菌药物的主要表现
单击此处添加文本具体内容
05
抗菌药物的适应症及注意事项
单击此处添加文本具体内容
03
抗菌药物临床应用的基本原则
单击此处添加文本具体内容
06
案例
单击此处添加文本具体内容
菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
1
抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。
2
1 抗菌药物的概念
选用对病原菌或感染无效、疗效不强的药物；
量不足或过大；
病原菌产生耐药后继续用药；
过早停药或感染控制已多日而不及时停药；
产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物；
2 不合理应用抗菌药物的主要表现
忽视疗效/价格比。
无指征或指征不强的预防用药；
依赖抗菌素的抗菌作用而忽视必要的外科处理；
不确当的联合应用抗菌素；
发生严重性或过敏反应时继续用药；
给药途径不正确；
E
D
C
B
A
F
不合理应用抗菌药物的主要表现
3 抗菌药物临床应用的基本原则
2004年10月，卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部联合颁布《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《指导原则》）
《指导原则》对指导我国临床药物的合理应用将产生深远的影响：
规范医疗机构的用药行为
提高抗菌药物的治疗效果
降低不良反应
减缓细菌耐药性的产生
提高医疗质量和医疗安全
01
预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效
03
患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效
02
预防在一段时间内发生的感染可能有效
04
不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：病毒性疾病、昏迷、休克、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者
抗菌药物的预防性应用
03
按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
02
尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
01
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
04
抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
抗菌药物治疗性应用的基本原则
品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物
01
给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）
02
制定治疗方案应遵循以下原则
轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
给药途径：