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放疗三科庞建玲
P：现状分析
抽查2013年12月份270份电子体温单，结果发现有16份体温单有问题，%。其中主要的问题有：18点体温漏输入、换页时漏输入体重、血压，医嘱测血压而体温单漏记、漏输入出入量，早晨6点体温漏输入等。
各种错误所占比例
呼吸
人
机
管理
其他
低年资护士居多，书写知识掌握不够
粗心大意，不认真
科室不重视，无明确处罚机制
无固定责任人
无专业培训
法律意识淡漠
体温单漏项
低年资护士对电子 体温单使用不熟练
特殊项目无明确标记或标记不醒目
P原因分析
针对错误的主要类型进行绘制电子体温单的培训。
固定明确责任人
明确惩罚机制，将错误与绩效挂钩。
提高法律意识，认识到体温单的重要性。
特殊项目设置醒目标识。
P制订计划
目标
将电子体温单绘制的错误率降到2%以下。
2014年第1周对全科护士进行电子体温单培训，针对错误的主要类型进行重点培训。
临床工作中实行一对一培训，及时纠正错误。
对于发现的错误记入护理质量日持续改进记录中，明确分值，与绩效挂钩。
晚主班负责绘制14点电子体温单，并抄录第二日测量体温名单，特殊项目（如测T/4、测BP2/日、记出入量等）在体温草表上明确标记。
提高法律意识，体温单是最主要的护理记录，是证据。
D执行
C检查
经过2个月的实施，抽查2014年2月份270份体温单，其中4份有问题，%。达到目标要求
A
总结：上述措施有效。
提出新问题：发现部分电子体温单首次生命体征与护理记录单不符。进入下一PDCA循环。
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