新生儿围出院前后病理状态的识别与管理ppt课件.ppt

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铜川市中医医院

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一、正常新生儿
新生儿分类：
根据出生时胎龄分类：胎龄（GA）：指从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示。
足月儿：37W≤GA＜42W；
早产儿：GA＜37W，其中＜28W者称为极早早产儿或超未成熟儿，34W≤GA＜37W称为晚期早产儿；
过期产儿：GA≥42W的新生儿。
：出生体重（BW）：出生后1小时内的体重。
正常出生体重儿：BW≥2500g并≤4000g的新生儿；
低出生体重儿：BW＜2500g的新生儿，其中BW＜1500g称为极低出生体重儿，BW＜1000g称为超低出生体重儿。
巨大儿：BW＞4000g的新生儿。
根据出生体重和胎龄的关系分类：
适于胎龄儿：BW在同胎龄平均出生体重的第10-90百分位之间；
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小于胎龄儿：BW在同胎龄平均出生体重的第10百分位以下；
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大于胎龄儿：BW在同胎龄平均出生体重的第90百分位以上。
根据出生后周龄分类：
早期新生儿：生后1周以内的新生儿，也属于围生儿，其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理；
晚期新生儿：出生后第2-4周末的新生儿。
高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于：①母亲疾病史：孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史等；②母孕史：孕母年龄＞40岁或＜16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；③分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；④新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天性畸形等。
二、新生儿特殊生理状态
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生理性黄疸 生理性体重下降
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乳腺肿大 假月经
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脱水热 青色斑块
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马牙 螳螂嘴
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新生儿红斑 粟粒疹
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哭是新生儿寻求帮助或运动的唯一方式。
正常的哭：饿、渴、尿布湿、环境温度不适宜等，大多数是不舒服，生理需求。
突然地短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。
三、新生儿异常状况的识别
体温异常：棕色脂肪少
发热：超过38℃
包被综合征、脱水热
体温持续升高常表示有严重的感染
体温不升：
℃。硬肿症等可能，常预示病情严重。
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吸允能力差，吃奶量不及平时的一半或拒乳、呛奶。有以下可能：早产儿（胎龄≤34W）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。如：PW综合征。