乳酸及乳酸清除率评估脓毒症患儿病情及预后的临床价值.docx

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乳酸及乳酸清除率评估脓毒症患儿病情及预后的临床价值
脓毒症是指由于细菌在机体内引起的炎症反应，导致全身炎症反应综合征（SIRS），并伴随着器官功能障碍的临床综合征。 脓毒症的发生率逐年上升，而儿童是脓毒症的高发人群之一，因为儿童的免疫力相对较弱，容易感染导致全身性炎症反应。乳酸及乳酸清除率评估在脓毒症患儿的早期诊断和治疗、病情监测以及预后评估中具有重要作用。
乳酸是一种常见的代谢产物，它在身体细胞内作为一种能量资源被隐藏着，一旦身体细胞转换能量的正常途径受到干扰就会释放出来。当机体处于应激状态时，代谢水平增加，同时组织缺氧增加，导致乳酸水平升高。因此，血中乳酸水平测定可以很好地反应机体的代谢水平和组织灌注情况。对于脓毒症患儿来说，血中乳酸浓度是一种重要的生化指标，它可以反应感染程度的严重程度，同时可以判断器官功能障碍的发生情况。
一般认为，血清乳酸水平＞，此时一般伴随着低血压、组织发酵性酸中毒、多器官功能障碍等危险情况。在脓毒症患儿中，高乳酸水平表明机体已经处于危险状态下，这时临床医生需要进行早期诊断和治疗以避免进一步的恶化。相反地，当高乳酸血症得到及时干预呈现恢复趋势时，它可以很好地提示病情可能掌控在医生手中，并可以适当调整治疗方案。
近年来，乳酸清除率逐渐成为脓毒症患儿病情和预后评估的重要指标。乳酸清除率是指在短时间内乳酸浓度下降的百分比，是评估毒血症患者每日疗效的有效方法之一。乳酸清除率的快慢可以表明病情的严重程度和恢复情况，一般情况下，乳酸清除率越高，疗效越好，预后越好。
在临床实践中，乳酸及乳酸清除率评估可以帮助临床医生进行初步的诊断和治疗方案制定，以及疗效的判断和预测。在高风险患者中的乳酸清除率、血清乳酸等的测定可以更精准地指导早期积极的液体复苏、抗生素使用、疏通血管、改善组织灌注等措施。在病情监测中，乳酸及乳酸清除率参数的连续测量可以直接反映患儿的病情变化趋势，以及判断疗效的契机。在预后评估中，高乳酸血症、乳酸清除率缓慢下降等指标可以明显增加患者死亡风险，反之则提示患者可能具有良好的预后。
总之，乳酸及乳酸清除率的评估对于脓毒症患儿的早期诊断和治疗、病情监测以及预后评估有着重要的临床价值。在临床实践中，必须密切关注患儿的乳酸水平和乳酸清除率变化趋势，及时进行治疗干预，以提高治疗效果和预后。