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202X
二级综合医院评审核心条款 （★）解读
1
2
第三章 患者安全
3
4
第一章 医院功能任务
第二章 医院服务
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
5
第五章 护理管理与质量持续改进
6
第六章 医院管理
7
第七章 日常统计学评价
二级综合医院评审细则
（2012版）框架与特点
二.
01
核心条款 必须做好的条款
细则项目分类
核心条款33条
可选项目 需要审批，不能自行决定
基本条款 适用于所有的二级医院
共7章69节357条583款
用于对二级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。
评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。
01
优秀
02
良好
03
合格
04
不合格
05
不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
06
评审表述方式
第一章至第六章各章节的条款分布
第一至第六标准条款的通过要求
评审结果表达的方式
起点
判 定 原 则
判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，
要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。
C合格档
B良好档
A优秀档
持续改进
A
B
c
落实、考核
基本要求
持续改进
意义
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