锁骨骨折的护理.ppt

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锁骨的解剖结构
锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
骨折的原因
临床表现
骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。
治疗方法
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视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。
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青枝骨折 对无移位者以“8” 字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以 “8” 字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以 “8” 字石膏绷带为宜。
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成年人无移位的骨折 以 “8” 字石膏绷带固定 6～8 周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。
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手术治疗
自理能力缺陷综合征------与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
疼痛------与创伤有关。
知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。
主要护理问题
心理护理 ：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。
固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。
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护理措施
缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。
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密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
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平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
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护理措施
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骨折复位固定后即可作手指、碗、肘关节的屈伸活动和用力握拳；
在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。
中期可加作肩后伸的扩胸活动；
后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。
功能锻炼
STEP1
STEP2
STEP3
第一阶段 伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，，因此饮食应以清淡易消化为主。
第二阶段 伤后3-5周为骨痂形成期，饮食以高营养高蛋白高热量饮食为主。
第三阶段 伤后6-8周为骨痂成熟期，此阶段饮食应以滋补为主。
饮食指导