食管癌和贲门癌.ppt

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01
一、食管及贲门的应用解剖学
目 录
（一）食管的大体解剖
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●临床分段（UICC，1997）
颈段：入口或环状软骨下缘（N6）→胸骨柄上缘平面（T2）
距门齿（15cm） （18cm）
胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面
（T2 18 cm） （T6 24cm）
胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半
（T6 24cm） （T8 32cm）
胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半
（T8 32cm ） （ T10 40cm）
胸下段包括食管腹段
4、食管邻近组织及器官
颈段：前：甲状腺
侧：颈总动脉
左：胸导管、喉返N、甲下A
后：椎前筋膜
胸上段：
气管、左锁骨下A、左颈总A、右头臂A、 主A 弓、胸导管、甲状腺下A、奇V弓
胸中、下段：
气管分叉、胸主A、胸导管、奇V、迷走N、心房、左下 肺V、食管A支
（二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布
血运：节段性
甲下A 颈段 甲下V
支气管A 胸上段 奇V、半奇V
肋间A 胸中段
降主A 胸下段 胃V、门脉系统
膈下A
胃左A分支
2、淋巴引流
直入胸导管
粘膜淋巴管网 淋 行 颈： 气管旁LN
巴 上 食管旁LN 颈深LN
粘膜下淋巴管网→输 锁上LN
出 下 胸上：大部同上
肋间淋巴管网 管 行 食管旁LN 小部如下
胸中：隆突LN
支气管旁LN
心包纵隔LN 胸下：贲门、胃
左、腹腔LN
*可直入胸导管及静脉→远处转移
穿入食管壁
神经：交感N、迷走N
01
无浆膜层
02
环行肌层薄
03
纵行肌层厚
（三）食管的组织结构