《Morse跌倒评估量表》的使用.pptx

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Morse跌倒评估量表
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Morse跌倒评估量表（Morse Fall Seale,MFS)由美国宾西法尼亚大学Janice Morse教授于1989年研制
该量表有明确的有效性和可靠性
是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具
Morse跌倒评估量表
Morse JM，Black Ｃ，Oberle Ｋ,et al. A pospective study to　identify　The fall-prone patient[J].Soc Sci Med,1989,28:81-86.
1、跌倒史（无0分；有25分）
2、医学诊断（无0分；有15分）
3、助行器
无/卧床休息/护士协助（0分）；拐杖/手杖/助行器（15分）；器具：扶住墙或其他物品行走（30分）
4、静脉注射疗法/使用肝素锁（无0分；有20分）
5、步态
正常/卧床休息/轮椅 （0分）；虚弱（10分）；缺失（20分）
6、认知状态
正确认识自我能力（0分）；忘记能力有限（15分）
如何正确
评估？
第一章
MFS条目一：跌倒史
阮恒芳,黄水英,徐桂红,[J].全科护理,2012,10(10):2669-2670.
跌倒评估：主要通过询问的方式获取信息
跌倒史：无（0分）有（25分）
在评估过程中仍需注意,如向患者询问跌倒史时,患者不愿说出自己跌倒过,或有不服老的心理，以及有的因记忆力下降已忘记时,应询问与患者长期生活在一起的家属或照顾者。
跌倒史追溯期：近三个月内
MFS条目二：医学诊断
刘墩秀,丁福,何锡珍,[J].护理学杂志,2014,29(19):37-39.
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第2诊断：无（0分）有（15分）
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第2诊断是指存在2个及以上不同系统的医疗诊断
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诊断评估：通过询问和查阅病史获取信息
MFS条目三：行走辅助
周君桂,李亚洁,范建中, Ｍｏｒｓｅ跌倒评估量表情况分析[Ｊ].护理学杂志,２０１０,２５(１０）:１１-１３.
主要通过观察和询问患者在行走或转移时，是否需要辅助用具，评估患者的活动能力及平衡能力，以此来判断患者是否有跌倒的风险。
有研究表明，此条目与总量表的相关关系最密切
使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协助（0分）
患者卧床休息，由护士协助翻身及床上活动等
患者活动自如，步态自然，不需要使用行走辅助用具
注：患者因昏迷、大手术后、极度虚弱等无法自行活动
患者有活动能力因疾病需求医嘱要求绝对卧床休息
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MFS条目三：行走辅助
MFS条目三：行走辅助
使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分）
使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分）
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患者入院时带入行走辅助用具
患者在家中使用拐杖等辅助用具，只是未带入医院
护士观察，患者有活动及平衡能力缺失，需要使用助行器
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MFS条目三：行走辅助